治疗白癜风好的医生 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/小小的心脏，承载着的是生命的律动；然而，先天性心脏病会让这动人的乐章在起始阶段就画上休止符。为了给幼小的生命延续生的希望，医院胎儿心脏病母胎医学中心主任何怡华，带领团队奋斗了10余年，为超过10万个家庭提供了胎儿心脏病产前咨询、诊断及宫内干预，数千名患有先天性心脏病的胎儿在这里获得了救治的希望。通过远程医疗系统，他们还让身处全国各地的更多准妈妈，圆了做母亲的心愿。“我在心血管专业领域工作了30多年，回想起来最有价值的，依然是围绕出生缺陷所做的工作。”何怡华的手机相册里，珍藏着一张张孩子的笑脸，“中心救治的第一个孩子，已经开心地过完了自己的10岁生日。让更多家庭从失望走向希望，让更多孩子平安地出生、健康地长大，这是我作为医生最大的快乐。”何怡华在为患者做影像检查捕捉“生机”年，原本从事心血管内科、成人心脏超声诊断的何怡华，决定转向出生缺陷研究。然而，这并不是一个轻松的决定。先天性心脏病在所有出生缺陷中占比超过40%，一直居于我国孕妇围产期出生缺陷发生率首位。在工作中，何怡华发现，一般家庭在得知胎儿患有先天性心脏病时，常常得不到对等的信息，恐慌的情绪往往导致他们选择终止妊娠；还有一些复杂的先天性心脏病患儿，在出生后才慢慢发现异常，到医院就诊时已经错过了最佳的手术时机。“先天性心脏病并不单指一种疾病，而是上百种心脏疾病的统称。”何怡华说，在胎儿的生长发育过程中，大到一个心室，小到一根细小的血管，都可能出现病变，部分致残、致死率很高，但多数治疗效果良好，甚至有小部分可以自行愈合。要在产前明确胎儿的心脏发育情况并预测病情发展，最基本的方式就是胎儿超声检查。然而，即使是发育完全的健康新生儿，心脏的大小也不过相当于一个核桃，尚在母亲子宫中成长的胎儿，在早孕期的心脏甚至仅有黄豆般大小。虽然随着超声设备的发展，检测图像的清晰度越来越高，但能应用超声技术准确诊断出胎儿心脏病的医生依然非常紧缺。一个刚刚毕业的新手医生，通常经过半年的培训，就可以在上级医生的指导下开展成人心脏超声检查。而要想看清“一粒黄豆”的内部病变，即使是一个成熟的成人心脏超声医生，成长周期也要在5年以上。“成人心脏的位置是固定的，但胎儿在妈妈的肚子里可调皮了，翻身、打滚是常事儿。”何怡华笑着说，超声检查时要斗智斗勇，必须眼疾手快，隔着孕妇的腹壁，准确追踪到胎儿心脏的位置。找到最合适的检查角度更是不易，何怡华把其中的难点比喻为“耍大刀”，握着超声探头的手哪怕只是微微颤动，都会导致“刀尖”的距离和角度发生极大的偏移，错失最好的观察角度，进而导致诊断失准。光是看到还不够，医生还要能敏锐地发现病变的问题所在，这意味着医生必须掌握庞大的知识体系，“就像要捕获一条小小的鱼，需要织上一张大大的网。先天性心脏病的表现，可以说是‘只有你想不到的，没有你见不到的’。”何怡华说，正是由于先天性心脏病表型复杂、病情发展差异大等原因，急需织就一张医院的“大网”。何怡华的一位好友就曾经历痛楚。她的女儿患有复杂性先天性心脏病，稍一运动就可能引发心衰。因此，从出生到14岁离世，小姑娘很少有机会走出家门，楼下的同龄人在花园里挖沙子、捉迷藏，她却只能透过窗子羡慕地遥望。“孩子因病去世后，我们一起吃了顿饭。那天朋友反反复复对我说，‘孩子在时，我们心疼得总在流泪，甚至希望她早点走免受痛苦，但孩子真走了，我们的世界也崩塌了’。”何怡华说，尽管胎儿心脏诊断责任重大、对技术和能力的要求很高，但这次对话还是让她下定决心“转行”。一次母胎心脏超声检查，全程不过十来分钟。“只有我拿着超声探头，只有我看得到那颗小心脏，而我对孕妇和家属说的每一句话、提供的每一个信息，都决定着这个小生命能否平安幸福地看到这个世界。”因此，何怡华从不吝惜交流的时间，对胎儿可能面临的种种问题给出专业而详细的解答，并充分尊重家庭对生命的选择。在见到何怡华之前，秦瑜（化名）已经做好了引产的准备。医院，超声检查结果显示，腹内胎儿小小的心脏已经严重变形，右心室比左心室的体积足足大了两倍——这一指标通常预示着，孩子在出生后很快就会发生心衰。所有医生给出的建议都是终止妊娠，但何怡华经过反复检查和既往经验，给出了截然相反的判断：虽然看起来胎儿的心脏“病变”很复杂，但其本质是一个生理通道性疾病，这条生理通道只在胎儿期存在，随着孩子出生后的第一声啼哭和肺的张开，这个通道就会自行关闭，已经发生的心脏变形也会逐步恢复。当然，为了保障胎儿的正常发育，需要在产科进行促肺成熟等相关治疗，让胎儿能安稳地降生。原本被判定为“患儿”的孩子，最终健康地降生。出生一个月后，孩子复查的各项指标一切正常。如今，逢年过节，秦瑜都会拍下孩子的照片向何怡华报平安。“不管过去多久，我都清晰地记得这种喜悦，它能冲淡我的疲惫。”何怡华说，这正是母胎医学服务的意义所在。“患有先天性心脏病，不等于没有救治机会。这类疾病的内部差异很大，需要细化分类评估，一刀切地选择放弃，是非常可惜的。”何怡华说，如今，在医疗设备有保障、医生经验丰富的情况下，胎儿心脏结构异常的检出率几乎可以达到%。而这份底气，源于她从无到有建立起的国际最大胎儿心脏病多维多源数据库。其中的10万余条接诊数据，让先天性心脏病的诊断有了科学依据。零级预防3年前，准妈妈齐娟（化名）从深圳千里迢迢来到北京，就是为了寻找一个答案：我想生！怎么生？当地医生给出的回答是否定的，但何怡华依然决定帮她再试一试。当时，齐娟怀孕20余周，腹中胎儿的心脏只有成年人指甲盖般大小，透过超声探头，何怡华看到的景象不容乐观，小小的心脏呈现出完全性肺静脉异位引流的特征。这是一种较为少见的先天性心脏病，胎儿的肺静脉在生长过程中竟“接反了”，没有正常引流到左心房，而是与右心房相连，并伴有梗阻。在母体内，胎儿尚可以通过脐带获取氧气，但出生后，心脏畸形会导致全身缺氧、内循环紊乱，几乎不可能存活。“这家人想保住孩子的意愿极为强烈。”何怡华说，“在出生后，医生和家庭面临的往往是必答题，而出生前则是一道难以抉择的选择题。只有我们不断提供更精准和完整的信息，才能让家庭的决策没有遗憾。”而要评判一个依赖于母体生存的“胎儿心脏病患者”能否顺利来到这个世界，依靠孤立的学科知识是不可能实现的。当超声检查给出诊断后，怎样解决胎儿面临的困境，需要妇科、产科、小儿心内科、小儿心外科等多学科知识和共同努力。为打通从疾病预防、筛查到诊疗各环节之间的壁垒，何怡华带领团队努力了10余年。“早年间，我在国外交流学习的时候，就看到他们的多学科会诊（MDT）模式能迅速而全面地评估患者情况。但那时，医院几乎看不到这样的医疗模式，相关的各个学科是孤立的，往往仅