心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/5/21 1:15:00

现在,32岁的小邢仍躺在西医院呼吸与危重症医学科,他万万想不到,一场“普通”的腹泻,差点儿让他丢了性命。

媳妇儿刚生了二宝忙前忙后的小伙没在意“小毛病”

小邢是西安高新区一名销售员,前段时间出现发烧,腹泻,但人逢喜事精神爽,媳妇刚为他生了二宝,他每天忙碌奔波在病床前,抱抱大胖小子,合不拢嘴,所以对自己的“小毛病”并未太在意。

7月3日,小邢的腹痛愈发加重,就诊后医生检查发现,其肌钙蛋白高出正常值数百倍,还出现了恶性心律失常,医生诊断,小邢是因病毒感染而得了暴发性心肌炎,随时可能出现心脏骤停。

暴发性心肌炎来势凶猛,极为凶险,病情进展迅速,严重影响患者的心肌活动能力,进而影响呼吸和循环,常可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。如若被病毒感染没有及时治疗,病毒便会通过血液循环到达心脏,入侵心肌细胞。此时,人的免疫系统会对病毒展开围攻,在消灭病毒的同时也误伤了正常的心肌细胞,就会引发心肌炎。

在介入诊疗科,医生迅速为小邢使用主动脉内球囊反搏术帮助心衰,用于改善心功能。然而,小邢的病情并没有出现好转,心功能也越来越差。此时,体外膜肺氧合(ECMO)是唯一的办法。

ECMO能承担气体交换和维持血液循环的功能,暂时替代心、肺功能,使心肺处于休息状态,为患者的康复赢得宝贵时间。目前是严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段,帮助患者度过难关的终极神器。但这项技术操作及监护难度极高,稍有不慎就可能危及生命,所以,专业团队的娴熟密切配合就显得尤为重要。

7月5日,心胸外科ECMO团队为小邢做ECMO支持治疗。置管、预冲、转机同步进行……很快,暗红色的血液从小邢身上引出,经过氧合器的作用变成鲜红的血液返回体内,心衰症状明显缓解,病情得到有效控制。

病情凶险多种高科技手段并用目前基本脱离危险

大家才松了一口气,没想到,小邢开始出现肝肾功能衰竭的症状,胆红素、转氨酶、肌酐进行性升高,全身黄疸,恶性呕吐伴无尿。此时,急需持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT最突出的优点是以一种更符合生理特性的方法连续性清除机体多余的水分和废物,调节电解质平衡,以有效维持机体内环境稳定,有效管理循环血容量。而且它不同于血液透析机的是,它可在床旁进行连续性治疗。

7月6日,小邢转入呼吸与危重症医学科,在确定治疗方案后,科主任周晶、护士长杨敏高度重视,积极与各科室协调相关事宜,王胜昱副院长亲自指导,开始配置预冲液、置换液,安装管路,做好上机准备,一切就绪,成功与小邢的ECMO通路连接,CRRT开始运转,肾脏替代治疗顺利开始。

在医护人员72个小时密切监测下,小邢目前生命体征平稳,基本已经脱离了危险。但ECMO联合CRRT治疗仍需继续,不可掉以轻心,还需密切监测病情。

暴发性心肌炎开始症状较轻初期和感冒相似

据专家介绍,暴发性心肌炎发病率非常低,大部分的人症状开始都比较轻。暴发性心肌炎的初期症状和病毒性感冒难以区分,所以暴发性心肌炎不易引起人们的重视。但暴发性心肌炎的早期识别很重要,当患者出现疲倦乏力、不思饮食等症状,特别是出现胸闷、心悸、胸口轻微疼痛,就要引起警惕,立即就医,如果暴发性心肌炎治疗延误,可能发生心源性休克等严重情况,此时一定要选择到有体外生命支医院进行抢救。

希望这个年轻的生命在医护人员的全力守护下能够挺过难关。也提醒大家生活虽不易,可来日方长,再难也不要透支自己的健康。

华商报记者李琳

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