心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/5/13 18:07:00

(一)抗心肌缺血药物

硝酸酯类

β受体阻滞剂

钙通道组织系

(二)抗血小板药物

阿司匹林

磷酸腺苷受体拮抗剂

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂

(三)抗凝药物

华法林

新型口服抗凝药物

肝素

其他:比伐芦定,阿加曲班

(四)调整血脂药

他汀类,

贝特类,

吉非罗齐、依折麦布、考来烯胺

胆汁酸螯合剂

(五)改善心肌重构药物

血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

(六)其他

(一)抗心肌缺血药物

硝酸酯类药物

可能出现头痛、头晕、低血压、反射性心动过速。

严重低血压、贫血、机械性梗阻性心力衰竭,外伤性及出血性颅内高压。

其有眼压升高作用,青光眼患者慎用;

心肌梗死或冠状动脉手术后,不可自行长期使用硝酸酯类药物,否则可能诱发新的心血管事件;

消心痛慎用于低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。

不应突然停止用药,以避免反跳现象;服药间隔应在每日8-12小时以上,以免耐药;

舌下含服或喷雾用硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药,也可与运动前数分钟使用,以减少或避免心绞痛发作;

长效硝酸酯药物用于降低心绞痛发作的频率和程度,并可能增加运动耐量,长效硝酸酯类药物不是以治疗心绞痛急性发作,而适宜慢性长期治疗

β受体阻滞剂

低血压,心动过缓,肢端发冷,疲乏等。

支气管哮喘

严重心动过缓,房室传导阻滞

严重心力衰竭。急性肺水肿。

正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者,使用β受体阻滞剂,能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度,即产生低血糖反应,故糖尿病患者或低血糖患者应慎用。

停药过程至少3天,常可达2周,如有撤药症状,如心绞痛发作,则暂时再给药,待稳定后逐渐停用;

因可使末梢动脉血循环失调,患者可能对用于治疗过敏反应,常规剂量的肾上腺素无反应。

钙通道阻滞剂

水肿、头痛、脸红、心悸和便秘等。

严重失代偿性心功能不全,

严重缓慢性心律失常禁用地尔硫卓维拉帕米。

反射性心率增快与扩张外周血管有关,因快速降低血压,可反射性地激活交感神经,缓控释制剂和长半衰期药物有助于改善;

剂量调整步骤之前等待7-14天,

避免使用葡萄柚、葡萄柚汁,葡萄柚汁抑制CYP3A4,末次服用后效果可以持续至少3天。

心动过速,必要时可以与β受体阻滞剂联用,以减少其发生,但应注意避免将非二氢吡啶类钙通道组织剂与β受体阻滞剂联用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。

定期监测血压并随访。

(二)抗血小板药物

(三)调整血脂药

(四)改善心肌重构药物

(五)其他

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