心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/4/24 18:07:00
白蚀症 https://m.39.net/pf/a_4342801.html

今天上午大家都看到了这样一则令人痛心的新闻。

浙江一60岁快递员在凌晨三点分拣快递时突发猝死,从新闻视频中可以看到,猝死前还用左手捂着胸口,接着便一头栽倒在地,也再没有起来,根据症状表现来看,初步诊断应该是心源性猝死,病因极可能是急性心肌梗死。而且,现在像这样猝死的人还有很多很多,所以提前预防很重要。

现在我就来简述一下猝死的原因。

首先,我们要知道,什么是猝死?

最新医学上是这样定义猝死的,猝死是指外表健康或非预期死亡的人在内因或无外因的作用下,突然和意外的发生非暴力性死亡,我们就称之为猝死。由于对“突然”缺乏统一的规定,所以按照时间分类可以分为:

瞬间死亡:或即刻死亡,是指患者在发病后数秒、数分钟内死亡;

非常突发死亡或暴死:是指患者在出现症状后1小时内死亡;

突然死亡:是指患者在出现症状后24小时内死亡;

综上所述,我们现将患者在出现症状后24小时内死亡都称作猝死。

第二个问题,一个外表健康或非预期死亡的人为何会突然死亡呢?

我们可以分为心源性及非心源性,其中心源性猝死占总猝死人数约80-90%。

首先,绝大多数心源性猝死发生在有器质性心脏病患者,其中80%原因是由冠心病及其并发症引起,这就包括急性心肌梗死、梗死并发恶性心律失常(室速、室颤等)、心室破裂、心脏瓣膜乳头肌功能失调或断裂、急性心力衰竭、急性心源性休克以及陈旧性心肌梗死等占主要原因。其次,是由各种心肌病引起的心脏性猝死约占5%-15%,比如肥厚型梗阻型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、酒精性心肌病、克山病等,其中又以肥厚型梗阻型心肌病、致心律失常型右心室心肌病占为主要原因。另外,还有重症病毒性心肌炎,急性心包填塞(即大量心包积液),主动脉夹层,大面积肺栓塞,高血压急症等等,均可能导致人突然死亡。

而非心源性猝死是指非心脏疾病导致的猝死:包括呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药物或毒物、过敏、精神应激、水电解质紊乱、严重感染等。例如:严重的支气管哮喘,休克(过敏史休克、感染性休克等),高钾血症等等,也可能导致其突然死亡。

在医学上,我也相信一句话,那就是“无风不起浪”,其实大多数疾病的发生、发展都是有原因的,只是有些没有被现代医学发现或找到。

同样,大多数突发猝死的人也都是原因的,当然也有找不到原因的。无论怎样,我们就应该预防起来,如何预防,这就需要改善我们的生活方式、生活习惯,健康饮食,同时积极做一些相关检查进行体检,比如我们可以做心脏彩超、动态心电图、冠状动脉造影、心脏核磁共振等检查,这些完成后便可以排除绝大部分心血管方面的疾病。

总结一下,针对于冠心病患者而言,预防发现心血管意外事件,首先要从冠心病的危险因素方面进行改善,比如:积极控制高血压、糖尿病、高脂血症,减轻体重、据自身情况保持适量运功,戒烟戒酒,缓解精神压力,改善A型性格等等,同时还要注意一下诱发急性冠脉综合征的因素:比如避免饱餐,特别是进食多量脂肪,避免重体力活动、情绪过分激动、血压剧升,避免用力大便等,这些都可能致左心室负荷明显加重然后发生心血管意外事件。

综上所述,预防猝死,我们需要保持良好生活习惯、生活方式,保证睡眠,稳定情绪,定期进行健康体检。

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