秋冬季来临，因跌倒而就医的老年人逐渐增多。跌倒是老年人的常见伤害，可造成老年人骨折、头部损伤等，严重影响老年人身心健康和生活质量。
跌倒的原因千千万，但是你有没有想过，老人跌倒，有可能是药物引起的呢？医院药学部临床药师刘娟来给大家讲讲这些药。
01镇静催眠药
这就是常说的“安眠药”，镇静催眠药主要分为两类：
第一大类是苯二氮卓类，如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、阿普唑仑等。第二大类是非苯二氮卓类，如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
镇静催眠药可能会引起老年人嗜睡、头晕和反应慢，从而引起跌倒。为预防镇静催眠药引起的跌倒，治疗老年人的失眠，建议首选非药物治疗的方式。
两大类镇静催眠药相比，苯二氮卓类药物引起跌倒的风险相对更高。如果必须用药，建议优先选择非苯二氮卓类药物，避免长期使用，最好在晚上上床后服用药物。镇静催眠药发生跌倒的时间一般在更换药物、改变剂量、晚上上厕所及早晨下床时，因此在以上时间段老年人应特别注意，警惕跌倒的风险。
02抗抑郁药研究表明，服用抗抑郁药患者出现反复跌倒的几率比未服用者高一半！
这类药物常见的副作用，比如镇静、头晕、直立性低血压、运动迟缓等容易引发跌倒。
目前市面上常用的抗抑郁药中，阿米替林和米氮平引发跌倒的风险比较高，老年人尽量不要选择这两个药物。所有的抗抑郁药都需要缓慢调整剂量，使用最小有效剂量，并在睡前给药。
03抗精神病药抗精神病药物的种类比较多，每一种药物引起跌倒的原因都不一样，比如氟哌啶醇会引发类似帕金森病症状、迟发性运动障碍，而奥氮平和氯氮平容易产生镇静。老年人在使用抗精神病药物的时候需要使用最小剂量，同时在医务人员的指导下个体化选择药物。
04抗癫痫药癫痫疾病本身容易导致跌倒发生，而抗癫痫药会引起思维混乱、视物模糊、步态不稳、眩晕、嗜睡、困倦等不良反应，增加跌倒风险。
另外抗癫痫药物在长期使用过程中会发生骨质丢失，进一步增加了跌倒甚至是骨折的风险，家里有使用抗癫痫药的老人，需要定期监测骨密度，防治骨质疏松。
05地高辛地高辛可通过引起突发心律失常、头晕、精神障碍等不良反应增加跌倒风险。老年人对地高辛的耐受性较低，需要注意减少使用剂量。为预防跌倒，建议老年人每天使用地高辛的剂量不要超过0.mg。
06降压药降压药引起跌倒主要是因为低血压，尤其是直立性低血压，表现为快速站立的时候出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。
所以在降压药的使用过程中要注意监测好血压，尤其是在更换或调整降压药种类或剂量的2周内，因为2周内引发跌倒的风险最大。为避免直立性低血压发生，老人日常生活中要注意慢慢改变体位，比如起床时先在床上坐一会再站起来。
07降糖药降糖药物最常见的不良反应是低血糖，从而导致跌倒，尤其是使用胰岛素和磺脲类药物（药名中含有“格列”字样，如格列齐特、格列美脲等）的患者需要特别注意。
服用降糖药期间，要经常监测血糖，在医务人员指导下调整降糖药的剂量，为了防止低血糖的发生，建议随身备些糖果或者巧克力。
总之，老年人服用以上药品时，务必遵从医嘱，合理用药，了解各类药物可能发生的不良反应和注意事项，最大程度减少跌倒的风险。
文字：严静雯
编辑：顾佳伟
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