生活方式干预是房颤患者预防和管理房颤的重要途径。近日，中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会、中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会联合发布了《心房颤动:目前的认识和治疗建议()》。此次更新的指南明确了对于房颤患者的生活方式干预，并提出了6点建议，可以给广大房颤患者参考。
饮食
目前尚无针对房颤的饮食建议,考虑到房颤发生与冠心病等心血管疾病相关,可参照《中国心血管病一级预防指南》。有研究显示Omega-3脂肪酸摄入和尿酸水平高等可增加房颤发生风险。
控制体重
肥胖增加房颤患病风险,且与房颤的进展密切相关,一项荟萃分析显示体重指数(BMI)30kg/m2的人群房颤患病风险增加49%。肥胖增加了房颤患者脑卒中、血栓事件及死亡的发病风险。长期随访显示肥胖和房颤远期预后的关系尚存在争议。房颤导管消融研究中,肥胖与房颤早期和晚期复发均显著相关,肥胖患者导管消融术后生活质量改善低于正常BMI患者。据此推荐BMI30kg/m2的患者控制体重,以减少房颤发生风险,房颤患者应尽可能将BMI控制在27kg/m2以下。
酒精和咖啡
饮酒增加房颤发生风险,并且会增加抗凝过程中出血发生风险,长期大量酒精摄入可使血栓事件和死亡发生率增加。一项RCT研究显示经常性饮酒的人群,戒酒后心律失常的发生率显著降低。在初次接受导管消融的患者中,酒精摄入是复发的危险因素,故建议房颤患者尤其是导管消融术后患者戒酒。咖啡并未增加房颤的发生风险,适当饮用咖啡可减少房颤的发生,但会增加与房颤无关的症状,如心悸等。最近一项队列研究显示习惯性饮用咖啡不会增加心律失常风险,每天多喝一杯咖啡与心律失常下降3%相关。
吸烟
Framingham研究显示吸烟增加房颤发生风险,该结果也在Rotterdam和Manitoba研究中得到验证,与无吸烟史比,吸烟增加37%~51%的房颤发生风险。但DanishDiet研究和Cancer研究等却未显示上述关联性。考虑到吸烟与冠心病、OSA、慢性阻塞性肺疾病、心衰等密切相关,且吸烟本身为不健康生活方式,推荐房颤患者应戒烟。
睡眠和情绪
一项基于开滦队列的研究显示失眠增加房颤发生风险,而且夜间睡眠中断可使房颤的发生风险增加33%,提示保证良好的睡眠可减少房颤的发生。最近一项研究显示经常值夜班可使房颤发生增加16%。睡眠时间过长(8h)或过短(6h)均增加房颤发生风险。房颤可导致焦虑和抑郁情绪,然而有研究显示焦虑和抑郁同样增加房颤发生风险,且与心源性卒中发生风险相关。一项研究显示焦虑可增加房颤导管消融术后复发的风险。
运动
运动员房颤发生率高于正常人群,而缺乏运动房颤发生风险亦显著增加,因此应保持中等量运动,避免竞技性、过度耐力运动(如马拉松等)。瑜伽可减少房颤的发生风险，且显著改善房颤的症状、提高生活质量;太极运动能够减少心衰和冠心病发生风险,且对心脏病康复有帮助。适当走路和慢跑可减少房颤发生,但长距离、高强度走路和慢跑反而使房颤风险增加。建议采取规律适度运动,避免过度耐力运动,建议采取瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等运动方式。
来源：中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会,中国房颤中心联盟心房颤动防治专家工作委员会.心房颤动：目前的认识和治疗建议().中华心律失常学杂志,,26(1):15-88.