心律失常

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TUhjnbcbe - 2024/2/21 10:49:00

人体就像一个机器,而心脏就是机器中的核心——电池,一旦电池没电了,机器也就不运作了。而心脏在发生异常时,身体也会发出求救的信号,我们一定不能忽视掉,特别是在一段时间频繁出现某些症状时,一定要提高警惕,查明原因,并且做相对应的改善措施,减少损害的出现!

一、什么是室性早博?

心律失常最常见的类型是心脏早搏,就是心脏过早的跳动,也就是说在心脏正常跳动的时候,提前出现了一个心脏的跳动。我们可以通过心电图来发现,可能是不规则或规则地在每一个或每几个正常搏动后发生。

早搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见。室性早搏的临床症状有很大的差异性,从无症状,轻微心悸不适,头晕乏力,到晕厥甚至诱发心力衰竭等都有。正常健康人群以及各种不同心脏病患者的室性早搏,其应对方式也各不一样。

室性早搏心电图

二、室性早搏的发病原因

心脏早搏的病发人群比较广泛,正常健康人群和各种心脏病患者都有可能发生室早。那么诱发室早的因素有哪些呢?

1.人们精神上的紧张、过分激动、暴躁易怒的情绪或是抑郁都会引起心脏早搏。其次,烟酒茶,不良的生活习惯也是造成心脏早搏的原因之一。

2.各种器质性心脏病可引起心脏早搏。比如:冠心病、风心病、高血压性心脏病、先心病、心肌炎、二尖瓣相关的心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。一般情况下,相比于正常人来说,心脏病患者发生室早的几率会更高,症状相比更明显,如果不及时治疗,可能会导致心力衰竭。此外,像贫血、低血钾、低血钙、高血压等也会诱发心脏早搏。

3.某些药物、电、机械等的刺激也会引发室早的发生。比如:洋地*、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等药物的*性作用;心导管检查、心脏手术等对心脏的机械刺激也会诱发室早的发生。

动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄

三、室性早搏的应对及治疗方法

室性早搏的治疗,原则上应根据患者有无器质性心脏病,症状的严重程度而进行不同的应对方法。

1.若没有器质性心脏病,没有明显不适的症状(这部分患者以年轻人居多),可不予药物治疗,但是需要注意改善生活习惯,思想上正确对待,尽量消除和杜绝前面所述及的各种诱发因素即可。

①对自身的作息习惯进行调节:

现代年轻人的工作压力大,熬夜、加班是常事,为了自身的健康,需要改变之前不规律的作息以及经常熬夜的习惯。

②调整平时的饮食结构及饮食习惯:

在饮食上应当注意:不过饱,注意多吃新鲜蔬菜、水果和鱼类以及清淡易消化的食物。在蔬果中有各种维生素的补充,以利于疾病的预防;多吃鱼有利于降低血液中的胆固醇浓度,预防由动脉硬化引起的心血管疾病。同时应该禁忌烟酒,少吃刺激性食物如酸、辣等调味品,少喝浓茶或咖啡等。

2.对于有器质性心脏病,如果频发的早搏引起乏力、头晕等各种不适症状甚至导致心绞痛或心力衰竭,这一部分人则要积极采用药物治疗。

目前来讲抗心律失常的药物主要包括以下四类:

第Ⅰ类药物是钠通道阻滞剂,可以阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期。

第Ⅱ类抗心律失常药物是β受体阻滞剂,作用于心肌细胞的β受体,可以改善心律失常的作用。

第Ⅲ类抗心律失常药物是延长动作电位的药物,临床上常见的有胺碘酮,伊布利特,索他洛尔等,可以延长动作电位,起到抗心律失常的作用。

第Ⅳ类药物是钙通道阻滞剂,主要是非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂。

目前对于室性早搏的药物治疗,则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药,但是根据FDA建议:Ⅰ类抗心律失常药物不适于应用在有器质性心脏病(特别是心肌梗死、心力衰竭)患者,而此类患者又是心律失常高发人群,因此这类患者主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。

目前国内最常用的Ⅲ类抗心律失常药物是胺碘酮,但由于胺碘酮心外*副作用发生率高,限制了其长期应用;另一种药物伊布利特作为国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物,主要对房性心律失常有较好的治疗作用,但只有静脉制剂,且有一定的致心律失常作用。目前来看,伟特盐酸索他洛尔片作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物,同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用,在治疗心律失常上有比较明显的优势,它既有口服制剂又有静脉制剂,适应症涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等,在减少室早的发生、预防和终止室速、室颤等方面有很好的疗效。并且伟特盐酸索他洛尔片的长期用药的安全性良好,对孕妇和儿童也适用。对于心房颤动风险高的心脏手术患者,伟特索他洛尔也可有效预防术后心房颤动发作。

总之:室早患者人群广泛,通过及时有效地了解和应对,调整不良的生活习惯,出现症状及时有效地治疗,就能够很好地改善和治疗这个问题。

良好的睡眠

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