心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/12/31 17:23:00

网友:医生,我服的倍他乐克降压药,可以换为其他药吗?

倍他乐克也叫美托洛尔,属于β受体阻滞剂类降压药,这类药有:

β受体阻滞剂适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。

一,β受体阻滞剂降压应用条件

中国高血压指南:β受体阻滞剂除了降血压外,还可用于:心绞痛,心肌梗死后、快速性心律失常、慢性心力衰竭等。

二,β受体阻滞剂用于高血压的中国专家共识:

1,在无心力衰竭、心肌梗死的高血压患者,应避免大剂量β受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂的单独联合,以减少引起糖、脂代谢紊乱的可能性。

2,对合并糖、脂代谢紊乱、或代谢综合征的无心力衰竭、心肌梗死的高血压患者,β受体阻滞剂不推荐作为初始治疗的用药选择。

三,β受体阻滞剂不应作为原发性高血压患者的一线药吗?

1,作为对照组,常与利尿剂合用,并非单纯β受体阻滞剂之过。

2,在减轻LVH(左室肥厚)、IMT(颈动脉内膜中膜复合体厚度)和降低老年高血压方面疗效不突出。

3,对代谢的不良影响是事实。

四,一些β受体阻滞剂荟萃分析:

1,增加脑卒中的风险;

2,增加糖尿病的风险。

以往的一些高血压指南提示:不建议将β受体阻滞剂作为一线降压药物(特别是糖尿病倾向的患者),而利尿剂、CCB、ACEI、ARB圴可为一线治疗降压药物。

β受体阻滞剂禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者等。

上面的病友,若没有特殊情况,可以换药,换为一线类降压药等。高血压药物药理作用复杂,别自行当药物医生,一定咨询随访专业医生,评估病情,观察治疗方案,只有适合自己的才是好药!

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