心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/12/31 17:22:00

在高血压的治疗当中,常常会用到一类药物就是被他受体阻滞剂,就是常常以“洛尔”命名的这类药物,其实它不仅仅在高血压治疗中应用,在心律失常、心衰、冠心病、心肌病等疾病中都有应用。美托洛尔就是其中比较有代表性的药物,不少患者确实因为病情的需要,长期服用这种药物,无论是用来控制血压、改善心衰、减轻心肌缺血、控制心率,除了对于有禁忌症的人不能使用外,由于这种药物的特性,都应该注意监测其中两个指标,以免出现严重的后果。

测血压

美托洛尔的作用机制

美托洛尔是属于第二代的被他受体阻滞剂,与第一代被他受体阻滞剂相比具有比较高的选择性,主要作用于心脏的β1受体,起到降低心率、减轻心脏收缩力、减少心肌氧耗的作用,还能够通过抑制交感系统,影响神经内分泌和细胞分泌功能,从而改善心衰、抑制心肌重构。应用过程中需要监测以下两个指标,以免造成严重后果。

第一,需要监测心率

无论在哪一方面的应用,都应该监测心率,主要是因为美托洛尔会减低心率,心率慢到一定程度可能会有生命危险。正常人的心率在60~次/分,根据不同的病情,需要把心率控制在不同的范围,但是控制的最低点基本是相同的,一般来说心率低于55次/分就要小心了,根据医生评估,决定是减量还是停药,如果心率低于50次/分,或者出现长间歇超过3秒,通俗的说就是两次心跳之间间隔时间超过3秒,通常需要停药。另外需要注意的是如何测量心率,对于心跳整齐的患者可以通过血压计、手摸脉搏等方式来测量脉率,脉率与心率是相同的;而对于有心律失常如房颤的朋友,心律数值要大于脉率,不相等的,需要通过听诊器听心脏才能听出来;如果白天安静时测量心率比较慢,还因该考虑到晚上睡觉的时候可能更慢,有条件的朋友应该监测24小时动态心电图。

测量脉率

第二,需要监测血糖

对于合并糖尿病的朋友,美托洛尔这种交感抑制药会掩盖低血糖症状,比如虽然血糖已经很低了,但是没有出现心慌、冒汗等症状,低血糖是危急症,所以糖尿病患者应用美托洛尔要注意监测血糖。另外对于没有糖尿病的患者,尤其是年轻患者也应该定期测量血糖,因为美托洛尔可能影响血糖代谢,导致高血糖,甚至引起糖尿病,应用一段时间之后就该测量血糖看看。

测血糖

美托洛尔应用广泛,对于以上两个问题不可忽视,临床上确实有些患者甚至医生忽视这些问题而导致严重的后果。当然对于美托洛尔禁忌的患者如:哮喘、高度房室传导阻滞是坚决不能使用的。

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