按血压水平来分类，血压主要可以分为以下几种情况：正常血压[收缩压（SBP）mmHg和舒张压（DBP）80mmHg]、正常高值[收缩压-mmHg和（或）舒张压80-89mmHg]以及高血压[收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg],这个分类标准适用于18岁以上的成年人。
高血压是指在没有使用降压药的前提下，非同一天3次测量血压，收缩压≥mmHg（1mmHg=0.kPa）和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。
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高血压也可以进一步分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。1级高血压数值为收缩压-mmHg和（或）舒张压90-99mmHg;2级高血压为收缩压-mmHg和（或）舒张压-mmHg;3级高血压为收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥mmHg。
由于高血压是一种心血管综合征，所以往往会合并有其他的心血管危险因素、靶器官损害和临床疾病，因此，高血压治疗的根本目标是降低高血压的心脑肾与血管并发症发生和死亡的总危险；治疗原则为根据患者的血压和总体风险水平，决定什么时候应给予改善生活方式和降压药治疗，以及需要达到的强度，同时干预检查出来的其他危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。
常用的5大类降压药分别为钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂，这五类药物都可以作为高血压初始治疗的药物。
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1、钙通道阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道来扩张血管，从而发挥降低血压的作用，主要包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类两大类。有研究证实，以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案，可有效降低高血压患者脑卒中的风险，该类药物也可以与其他4类药联合应用。
钙通道阻滞剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的高血压患者。
2、血管紧张素转化酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解，从而发挥降压的作用。有临床试验结果显示，这类药物有助保护高血压患者的靶器官，预防心血管事件的发生。
血管紧张素转化酶抑制剂尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
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3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ1型受体来发挥降压的作用。也有临床试验研究结果显示，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有助降低有心血管病史的高血压患者并发症的发生几率和心血管事件的风险，也有助降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿的高血压患者，以及不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂的患者。
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4、利尿剂
通过利钠排尿、降低容量负荷来发挥降压作用，主要是噻嗪类利尿剂，可分为噻嗪型利尿剂和噻嗪样利尿剂。噻嗪型利尿剂包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等，噻嗪样利尿剂包括氯噻酮和吲达帕胺等。
噻嗪类利尿剂尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭的高血压患者，也是难治性高血压的基础药物之一。另外，一些保钾利尿剂也可以用于难治性高血压，如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂。
5、β受体阻滞剂
通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。β受体阻滞剂尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。
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其他用于高血压的治疗药物还有α受体阻滞剂和肾素抑制剂。α受体阻滞剂不作为治疗高血压的首选用药，该药适用于伴前列腺增生的高血压患者，也可以用于难治性高血压的治疗。肾素抑制剂通过直接抑制肾素，继而减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而发挥降压作用，可明显降低高血压患者的血压水平。
结语
用于高血压治疗的药物比较多，血压根据患者的实际身体状况、血压水平及是否合并有其他疾病等来针对性地用药，制定个性化的用药方案，以更好地保持血压的平稳，改善高血压所带来的不适，同时降低心血管事件的发生风险。
参考资料：
[1]中华医学会，中华医学会临床药学分会，中华医学会杂志社，等.高血压基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志，（1）：21-28.
[2]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（年修订版）[J].中国心血管杂志，（1）：24-56.