心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/12/29 17:45:00
北京中科白殿疯眞棒 http://www.xuexily.com/nxpbd/npxlc/

楚天都市报7月28日讯(记者刘迅通讯员吕惠)正常人的心跳每分钟60-,年过六旬的王女士却心跳“疯狂”,经常跳到次/分钟,药物也无法控制,随时处于濒死的边缘,但手术又危险重重。医院专家决定,派出ECMO让“疯狂”的心脏暂时休眠,让医生有足够的时间稳妥操作。据悉,该手术方式打破了该类疾病手术的禁区,居世界领先水平。

61岁的王女士家住汉口,4年前曾突发急性心梗,心脏里植入了一枚支架打通血管。近半年来,王女士又频繁出现心慌、心悸,心脏“扑通扑通”狂跳至次/分钟,医院。检查发现,她又患上了阵发性心房颤动、阵发性室性心动过速。“发病时,心像跳到了嗓子眼,头晕胸闷,吃药也没用。”王女士子女说,医院急救,紧急心脏电除颤才救回一条命。

“王女士患的是器质性心脏病室性心律失常,它风险极高,随时有发生猝死的风险,药物治疗效果差,最好的方法就是手术。”医院心律失常专家张劲林主任介绍,但这种手术风险极高、难度大,加上患者还有严重的脑血管病变、糖尿病,手术可谓难上加难。

张劲林解释,术中快频率室速发作时,血压很快降低到零,留给医生的时间太短,标测难度大,需要很快电复律为正常心律,如此反复患者心脏承受不了,也容易出现“电风暴”,这是极其凶险的,不能保证生命安全,医生也没有办法安心标测。因此,术中保证患者血流动力学平稳极其重要,也是手术成功的关键。

如何才能保证患者术中的血流动力学平稳呢?医院体外循环科刘燕主任提出,可用ECMO“人工心肺”为手术保驾护航,让人工心肺暂时代替患者心肺功能,让医生可以安心手术。

在介入团队和体外循环团队的周密安排下,手术于7月24日在心内科介入中心实施。果然,手术中,术中患者反复发作室速,频率达次/分左右,血压几分钟后很快降到70/50毫米汞柱,但因为有了ECMO循环辅助,保证血流动力学平稳,医生可以专注手术,术后患者恢复平稳,疯狂的心跳也逐渐恢复了正常。

张劲林主任介绍,在ECMO循环辅助下开展器质性心脏病室速的消融技术,可以说是打破了器质性心脏病室性心律失常消融治疗的禁区,在全世界医学临床领域也是领先技术,是内外科联合技术1+12的体现,让更多的器质性心脏病室速患者能得到安全的治疗。

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