心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 1:49:00

房颤通常来讲不是一个独立的病,大部分房颤会合并很多基础疾病,房颤首先跟年龄相关,到一定年龄时房颤发生的几率就会高很多,通常到八十岁以上,房颤发生率可以达到10%以上。

但是大部分房颤可能是跟一些基础疾病,最常见的基础疾病,包括风湿心脏病、高血压、冠心病,还有心衰以及一些心肌病。尤其是心衰以后导致心房扩大,后面就导致心房纤维化。

出现心脏电学改变以后,就会发生房颤、心律失常,所以房颤发作还是非常复杂的。我们首先要注意到一些基础疾病,要治疗他一些基础疾病,然后再去治疗他房颤的发生。

那么房颤对我们到底有什么危害?为什么它是心脏的“隐藏杀手”?

房颤的危害通常是两个方面,我们都知道房颤是由于心房颤动所导致。由于心房的颤动是心房处于蠕动,他会藏匿血栓。我们血栓一旦脱落,就会造成脑栓塞。

当然他也可以栓塞到全身其他部位,比如下肢的栓塞,动脉栓塞等等,这些都可能会发生。当然还是以脑栓塞为主要表现形式,但由于房颤心室率会很快,这时候会导致心脏舒张期缩短,会导致冠状动脉供血不足。

由于房颤发生以后,心房辅助泵功能也下降,所以这种患者通常来讲,由于他心动过速、心肌缺血。心房辅助泵功能丧失以后,会导致房颤患者心衰发生,所以房颤第一会栓塞、第二会导致心衰发生,进而危及到健康。

那么哪些药物可以治疗房颤呢?治疗房颤的药物主要包括了三个方面:

第一,针对房颤的病因进行治疗,譬如房颤常见的病因,包括高血压、甲亢、心瓣膜病、心衰、心肌炎等等,针对病因的治疗就能够减少房颤的发作;

第二,针对房颤的心律失常的治疗,能够尽快地、最大程度地转复窦律,这个方法可以通过药物以及射频消融手术达到转复窦性心律的目的;

第三,房颤要针对血栓栓塞的治疗,对于房颤的患者要进行血栓栓塞的评分,如果血栓栓塞评分高的患者,要积极地进行抗凝治疗,能够减少房颤导致的心源性卒中的发生。

于是,大家最关心的问题来了,做了治疗,房颤就能根治吗?

对于房颤的根治问题,目前还没有明确的说法,只能说控制之后,多少年不复发或者多少年的复发率。

比如现在的临床研究,一般是观察5年左右的时间。如果5年不再复发,它的治疗则是达到预期效果。但是即便是做射频消融手术,把房颤完全清除,没有在5年当中再发作,也不能保证5年以后不再发作。因为随着年龄增长,发病机制转变不一定跟以前一样的机制。因为年龄增长后,心脏纤维化更加复杂,更加严重。

随着心脏老化,它也会出现各种各样的心律失常,包括房颤。只能是说,在有限的时间内,它可以达到治愈的目的,这种治愈只能是临床的治愈,对于长远来说,现在还没有更多的数据。

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