TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:07:00
70岁的周先生因房颤导致脑梗，同济大学附医院多学科鉴别脑梗“祸首”，并成功为其实施造影及取栓术和“房颤消融+左心耳封堵”一站式心脏手术。日前，周先生已康复出院。不久前，周先生因夜间突发视物模糊一个半小时，到上海四院脑外科急诊就诊，确诊为急性脑梗死，其脑干、左侧枕叶、两侧小脑半球、右侧桥臂多发斑片状新鲜脑梗灶。急诊行造影及取栓术，术中实为基底动脉闭塞，术后NIHSS评分恢复至0分。没想到，周先生在住院期间同时发现“卵圆孔未闭、频发房早”，遂转入心内科治疗。上海四院心内科主任陈维团队明确诊断其为阵发性心房颤动。据了解，房颤是一种常见得心律失常，最大的危害是导致心脏和心血管内容易形成血栓，血栓一旦随心脏泵血顺着动脉进入了大脑，就可能因脑部动脉血管堵塞而导致半身不遂，引发各种意外。房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，死亡率也超过25%，除了心脑血管出现堵塞，别的部位比如冠脉、肾动脉都可能出现体循环栓塞。后经过深入、细致病例讨论，团队表示，周先生血栓高危，根据评分量表考虑其血栓为房颤、左心耳来源可能性大，决定给其行“房颤消融＋左心耳封堵”一站式心脏手术。陈维介绍，“房颤消融+左心耳封堵”一站式心脏介入治疗手术，打开了房颤治疗新局面，不仅控制了房颤，而且可闭合房颤周先生血栓发生的根源——左心耳，既减少房颤他多次治疗的痛苦又降低卒中致残、致死风险，也消除周先生对于长期抗凝药物的依赖性，为他提供房颤治疗的“双保险”。该手术属于出血量极小的微创治疗，不需要进行开胸手术。术中，陈维团队通过穿刺静脉建立通路，顺利将封堵器送至周先生左心耳开口处进行封堵，手术时间短，仅用1小时左右就完成了手术，周先生的心律恢复了正常。陈维提醒，房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时还可以黑矇、甚至晕厥，还有约30%患者房颤发作时没有迹象。“通常数心跳、摸脉搏可以帮助早期发现房颤迹象，发现异常迹象时，需要及时就近检查心电图以便早期确诊房颤并及时就医。”作者：*琰陈霞琼肖鑫编辑：张鹏责任编辑：唐闻佳图片来源：院方供图*文汇独家稿件，转载请注明出处。