医院杨庆教授房颤科普系列
听到要做冠脉造影的老林十分不解。
老林是一位冠心病人，医院检查，医生建议做个冠脉造影，面对这个陌生的检查手段，他不禁心生很多疑问：
不止是老林，这些疑问也让很多患者担忧不已，甚至因此拒绝做造影检查！
今天我们就聊聊冠脉造影检查到底是怎么回事，有什么风险，需要注意什么，来给大家消除疑惑。
顾名思义，冠脉造影就是给冠状动脉造个影。
医生会从手的桡动脉或是大腿根部的股动脉处穿刺，将导管沿着动脉血管送入，一直延伸至冠状动脉。
然后注入造影剂，医生在X光照射下可以直接观察到血管有无堵塞，血管堵塞的程度和部位，帮助医生更准确地评估病变，为治疗方式提供依据和指导。
比如：有的患者血管病变适合植入支架；有的患者通过外科搭桥可能受益更大；有的则需要接受药物治疗。
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所以，冠脉造影是冠脉狭窄诊断的“金标准”，算得上一种“终极武器”，让医生快速对症下药，直击敌人要害。
心脏血管本身不显影，它属于软组织，被X射线穿透时很少被吸收，因此很难得到它的影像。
但我们把造影剂注射到血液中，就能通过造影剂给血液“染色”（增加X线吸收），让原本看不到的血管和软组织可以清晰成影。
就像观察清澈的水流时，加入墨汁就能使水染色便于观察。
科学家发现含碘药剂在X线下成像效果最好，因此目前冠脉造影所选用的造影剂基本都是含碘药剂。
冠脉造影毕竟属于有创介入手术，在检查过程中难免会存在风险，导致并发症的发生。
一般来说，冠脉造影常见的并发症有以下几种：造影剂过敏、造影剂肾病、血管穿刺损伤以及出现心律失常。
外源性人工合成物进入人体都会有一定过敏反应发生的概率，造影剂也不例外。
患者轻度的造影剂过敏可能只是前胸后背出现红斑红点、皮疹、瘙痒等，但重度的造影剂过敏，就可能出现过敏性休克、喉头水肿，甚至危及生命。
不过严重过敏反应发生率是非常非常低的，轻度的过敏反应通过治疗很快就能缓解且没有后遗症。
造影剂是要通过肾脏排泄（通俗的说就是排尿），一方面对于本身肾功能不全的患者而言可能无法承受这种代谢负担。
另一方面，造影剂也可能会刺激肾脏，造成肾脏损伤。最终这两方面综合导致了肾脏结构和功能的损坏，甚至是肾衰竭。
冠脉造影虽说是微创技术，体表并没有明显的手术创口。但它需要全程动脉入路，从桡动脉到主动脉弓，直达心脏，所经之处都有可能因为造影导管和导丝的物理接触而出现血管壁的损伤，还可能会造成动静脉痿、血肿、假性动脉瘤等问题。
冠状动脉造影过程中可能会出现心律失常，但一般都会自行恢复，不需要特殊治疗。只有极低概率会出现严重性心律失常如室性心动过速或室颤等，不过就算患者在检查中出现了心律失常医生也能及时进行处理，保障患者安全。
总的来说，目前临床上因冠脉造影导致的死亡已经非常非常少见了，为数不多的并发症也有相应的解决措施，所以大家不必过度紧张担心。
但也不要因此放松警惕，冠脉造影后还有这些注意事项等着你。
1、注意过敏反应
如果术后出现过敏反应或感到身体不适，要尽快就医及时进行处理。
2、观察穿刺处
不管是通过手腕或者是大腿穿刺，在检查后都需要对穿刺的部位进行观察。
怎么观察？
手术侧与未手术侧进行对比即可。
观察什么？
冠脉造影术后要注意手指端血液循环情况：血管是否充盈；手指的色泽是否变得苍白、暗紫色甚至发黑。
一旦有这些出血的现象要及时就医，避免引发意外。
3、合理饮水
由于造影剂在进入身体后需要通过肾脏排泄，合理饮水就是最常见的一种促进造影剂排出的手段。
术后如果没有特殊情况，医生都会建议患者多饮水，喝水可以增加血容量和尿量，从而有利于造影剂的排出，对于有基础肾脏疾病的可以在术前及术后静脉输液来加速造影剂的排泄。
4、避免剧烈的运动
在造影检查后，要注意多休息，尽量避免剧烈的运动，剧烈运动会导致穿刺部位出血，影响身体恢复。
当然并不是说造影后就什么都不能做了，只要不是剧烈运动，日常生活所需的身体活动还是可以正常进行的，医院都打出了“今天做造影，明天就上班”的口号。
来源杨庆闲弹医迹江湖