北京最佳皮肤病医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html糖尿病人不但要控制高血糖，还要严防低血糖，因为低血糖危害很大!低血糖是指血液中的葡萄糖低于正常水平的一种病理状态，多发生于夜间凌晨或午晚餐前。低血糖症是由一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。通常讲的低血糖：是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。具体来说，低血糖的危害如下：1、低血糖会引起脑功能受损：由于脑组织的能量代谢主要依靠血液中的葡萄糖供能，大脑对血糖降低最敏感，一旦发生低血糖，脑组织就会受到损害。如果血糖浓度长时间低于30mg/dl，就会导致行为异常、意识消失甚至昏迷、死亡，脑细胞将受到不可逆的损伤。2、低血糖会诱发心脑血管损伤和多脏器受损：低血糖会导致心肌耗氧量增加，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死。此外，低血糖会使肾上腺素分泌增多，使血压升高，进而导致心脏、脑、视网膜、肾及末梢血管代偿功能减退，加重器官病变，最终造成严重的后果。如果发生低血糖后治疗不当，也会诱发脑水肿或脑血管意外。3、低血糖会引起病理生理学变化：血糖降低以后，机体为了维持血糖稳态，会产生一系列神经-体液反应，比如低血糖症反复发作可导致机体对低血糖症的自我调节能力降低。糖尿病人发生低血糖时，症状通常表现为：①饥饿感；②出冷汗；③焦虑；④心悸；⑤虚弱、乏力；⑥头晕、头痛、视力模糊、重影；⑦严重者还可出现精神不集中、意识模糊、认知障碍、躁动、易怒甚至昏迷等。糖尿病人发生低血糖的主要原因是什么？饮食不规律、服药后未按时进食或进食量太少、运动量增加、过量饮酒（尤其是空腹饮酒）、磺脲类降糖药或胰岛素的剂量过大都是低血糖的发生原因。糖尿病人发生低血糖是，吃什么最好？很多糖友会随身准备一些糖块，在低血糖时吃一块，那糖友们知道为什么建议低血糖时吃糖块，而不是米饭、馒头呢？首先，我们要知道：“醣”是指吃进去的米饭、面条等粮食类食物，也就是碳水化合物，必须经过复杂的消化过程，变成小分子的“糖”才能吸收，也就是葡萄糖。而果糖，与葡萄糖类似，可被人体直接吸收利用。当糖尿病患者低血糖时，身体内严重缺“糖”，会出现手抖、冒冷汗、头晕、注意力不集中等症状。这时，必须在短时间内让血糖快速地升到正常值，而大脑唯一的能量供给来源是葡萄糖。所以，发生低血糖时，糖友应该要补充的是能够让血糖快速升高的“糖”，如葡萄糖粉、砂糖水、方糖、糖果、果汁等小分子糖类；然后，再吃点需要慢慢消化吸收的“醣”类，如糕点、米饭等。糖尿病人要严防夜间低血糖：据统计，糖尿病患者中有55%的重度低血糖发生在夜间，夜间低血糖发生的机制可能是睡眠状态下低血糖引起的拮抗激素反应没有清醒状态下降。因此，夜间睡眠时更容易发生低血糖，患者不容易察觉，通常无症状，可维持数小时而不惊醒患者，可以严重到引起惊厥和抽搐发作，甚至导致猝死。夜间低血糖发作会导致患者对低血糖的感知受损，而感知受损的糖尿病患者更容易发生无意识性低血糖，两者互为因果，往往会导致不良结局。糖尿病人如何预防低血糖：1.定时定量进餐定时定量进餐有助于糖尿病患者寻找自身餐后血糖变化规律。在等能量和等膳食结构的前提下，少量多餐能够显著降低糖尿病患者餐后血糖的波动，有助于预防餐后高血糖及餐前低血糖的发生。3.定期监测血糖实施血糖监测可以更好地掌控自身的血糖变化，预防低血糖，对饮食、运动以及合理用药都具有重要的指导意义，并可有针对性地调整治疗方案，改善患者的治疗状况。4.个体化营养指导包括个体化膳食和营养状况评估、个体化营养咨询和制订营养处方等。研究显示，若有专职营养(医)师提供每年4-12次的随访观察，可使糖尿病患者的糖化血红蛋白获得12个月(甚至更长时间)的显著改善。因为研究发现：血糖控制越理想，发生低血糖的概率就会越大，前面我们讲过，高血糖导致的并发症常常需要几年甚至十几年，而低血糖对心、脑、肾的伤害却是分分钟的事儿。5、制定适合自己的控糖目标。对于大部分人来说：糖化血红蛋白控制在7%以下就可以了，相当于空腹血糖4.4~7，餐后血糖＜10。下面我再说说各个年龄段，血糖的控制目标。