近日，62岁的许阿姨家住临平，这天凌晨，睡梦中的她感觉到胸痛难忍，因为平时就胃不太好，以为是胃痛又犯了，想着忍忍就好了，结果不适感却越来越严重，就叫醒了熟睡的家人，来到家附近的杭州医院就诊。
资料图王金辉制图
接诊的急诊医生详细了解病情后，觉得许阿姨这“胃痛”可能没那么简单，就开出了心电图等相关检查，心电图结果显示，许阿姨的报告并无明显异常，但急诊的血液报告中一项肌钙蛋白指标却超标了，肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物，超标就意味着心肌细胞受损。
肌钙蛋白正常值的上限为0.μg/L，而许阿姨则有0.μg/L，超标了两倍还要多,医生考虑有心梗的可能，为阿姨再次复查了心电图，结果还是正常。1小时后，复查肌钙蛋白，这下可不得了，数字一下子涨到了0.12μg/L，翻倍特别快，阿姨哪里是胃痛，分明就是急性心梗。
病情紧急，时间宝贵，医生便马上为她办理医院做进一步的检查和治疗。许阿姨在随后的冠脉造影中被发现冠状动脉的一个小分支，几乎百分之九十都堵塞了，如果延误治疗，就会导致心肌缺血危及生命。幸运的是，许阿姨就医及时，经紧急手术脱离了危险，现在已康复出院。
为什么明明已经发生心梗了，反复查心电图却始终未见异常呢？余杭五院心血管内科副主任张忠南表示，心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法，但不能作为确诊的唯一标准，必要时还需结合其它辅助检查。部分患者发病急，心肌梗死处于超急性期，短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来，有时候会出现心电图正常的假象，的确容易漏诊。
那明明只是堵塞了冠状动脉的一个小小分支，为什么说会危及生命呢？张忠南说，说到冠状动脉，可能很多朋友都很陌生，但大家经常听到的冠心病和心梗等疾病都和它有着密不可分的关系。
张忠南解释，心脏就好比是人体的发动机，通过不停地有节律地跳动，源源不断地将血液输送至全身。心脏工作的“能量”就是依靠心脏上这条重要血管—冠状动脉输送的血液来实现的。它有三个分支，而分支之下还有更细的分支，层层而下形成一张“血管网”，在这张四通八达的网上，假如有一条“路”不畅通，就可影响一块区域的心肌供血，从而导致整个心脏的供血不足，引发心梗，所以说这张血管网必须从主干到分支必须条条“大路”都畅通。
那心梗发生前，身体是否会发出信号？张忠南表示，最典型的就是胸痛，疼痛的范围基本在一个手掌大小，这种疼痛往往是闷闷的，或者有沉重感，一就如胸口放了一块大石头一样，不少患者甚至根本说不清哪里疼，但也有不典型的疼痛，比如肩背痛、牙痛、嗓子痛等。就在是十几天前，接诊了一位四十多岁的男性患者，下班到家就开始胸痛大汗，休息了两三个小时也不见好，到医院来一查就是急性心梗。
那么到底哪些是诱发心梗的高危因素呢？张忠南说，新闻上关于猝死的报道是越来越多，而其中大部分的猝死都是心源性的，心跳骤停，心肌梗死,一条生命说没就没了。同时，猝死也越来越年轻化。经常抽烟、喝酒、身患高血压、高血脂、高血糖、身材肥胖、精神压力大、情绪容易激动、不运动、有心血管家族史的这类人群都是高危人群。
张忠南提到，如何远离心梗，建议从改善生活方式做起，充足睡眠，戒烟禁酒，保持心情舒畅，定期进行健康体检都非常重要。此外，高危人群每年定期做颈部血管B超也是一个不错的选择，颈部血管是全身动脉的窗口，有助于心血管疾病起到早发现早治疗。
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急性心梗，应牢记两个“”
遇到急性心梗，要牢记两个“”。第一，要迅速拨打急救电话，紧急送医，并且在这个过程中，要保持冷静，给患者一个舒适的体位，避免剧烈搬动。第二，急性心梗最佳的救治时间是分钟，呼救得越早，救治得效果越好，不但可以保证生命，而且可以保障以后的生活质量。 据介绍，如果胸痛超过20分钟，并伴有一些严重的症状，例如晕厥、黑蒙、大汗、气短等，这时候就要考虑是否发生心梗了。“一旦发生心梗，身边的人要冷静地心理疏导，摸下脉搏是否平稳，如果患者自身或者别人带有硝酸甘油，紧急进行舌下含服，这是很重要的早期救治。如果含服硝酸甘油也无效，从另一个角度更能证明心梗发生，这种情况就要拨打，紧急送医。”傅向华说。
对于急性心梗的救治，傅向华提醒有两点需要注意，“第一，保住患者生命，做好基础治疗，我们要镇静止痛，降低交感神经兴奋，预防恶性心律失常发生，减少猝死，这条生命红线一定不能过。第二，急性心梗时可能还会伴有低钾血症，医务人员应该引起高度重视，需要即刻做心电图，传出诊断，医生如果确诊马上就地实施措施，如果不能马上作出判断，可以进行网络会诊，这在我们的胸痛中心建设当中和院前院内急救的无缝连接中都有工作程序和救治要求。”
目前，我国胸痛中心已经认证了家，并且发布了各区域的胸痛中心地图，医院是胸痛中心，抢救号码是多少，都有标识、标注。傅向华指出，“和胸痛中心连起来，构成整个救治的一张‘网’，使我们能够第一时间、第一地点得到正确规范的救治指导和救治操作，这一点对于早期救治非常重要。”
救治过程中用什么方法开通血管？傅向华介绍，目前，介入治疗（PCI）是治疗急性心梗的主旋律，不过在医疗条件比较薄弱的农村基层，我们还要特别