脑出血（Intracerebralhemorrhage）是大脑内（不是表面）非外伤性的（自发性）血管破裂引起的出血脑出血是最常见的脑卒中类型之一，约占全部脑卒中的10%－30%。
脑出血的危害
起病急，病情变化快，致残、致死率高
发病后3个月病死率约为20-30%，1年病死率高达58%
幸存者约有2/3存在不同程度的劳动力丧失，给家庭和社会带来巨大的直接和间接经济损失与负担。
高血压（最常见的原因），脑血管畸形、动脉瘤、血管炎、脑淀粉样血管病、静脉窦血栓形成，使用抗凝或抗血小板等药物，血液系统疾病、颅内原发性或转移性肿瘤等人群容易发生脑出血。
1、高血压是最常见病因
年中国成年人高血压流行病学调查研究，高血压患病率29.6%，估算我国成年人高血压患病人数已达3.3亿。知晓率42.6%、治疗率34.1%、控制率9.3%。
2、如何快速识别脑出血
脑出血是一种临床急症，常在发病后的数小时内恶化进展。早期、积极、合理的救治可以降低残疾和死亡，因此，应迅速识别疑似脑出血患者，并尽快送医院救治。
3、脑出血常见表现
50-70岁多见
冬春季多发
常有高血压病史
常在活动和情绪激动时发生
病情发展数分钟到数小时内达到高峰
重者剧烈头痛，呕吐，昏迷甚至死亡
根据出血部位不同可表现为：
内囊出血：出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲
小脑出血：眩晕、呕吐、共济失调、意识障碍
脑叶出血：失语或单肢瘫痪
4、急诊外科治疗
小脑出血压迫脑干生命中枢和（或）梗阻性脑积水的患者，应尽快进行手术以清除血肿。脑叶出血超过30ml且距脑表面1cm范围内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿。
脑疝形成（脑室外引流、血肿清除术及去骨瓣减压术）。
5、内科治疗
（1）防治颅内高压
头位抬高30度
轻度镇静
药物治疗：甘露醇、高渗氯化钠注射液等
（2）对症支持治疗
保持安静卧床休息
严密观察生命体征
注意瞳孔和意识变化
保持呼吸道通畅
水电解质平衡和营养、血糖
（3）高血压的管理
脑出血急性期血压升高非常常见，可能与应急、疼痛、颅内压增高、高血压病史等原因有关，而高血压与脑出血后血肿增大、残疾和死亡等不良预后有关，应根据病情一般将收缩压控制在/90mmHg左右。
（4）止血药物
对于凝血因子严重缺乏或严重血小板减少的患者，应当予以相应的凝血因子替代治疗或血小板输注。
因应用华法林导致INR升高的患者，应停用华法林，接受维生素K依赖因子替代治疗，并静脉使用维生素K。
（5）防治并发症
肺部感染
心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心跳骤停
痫性发作
（6）早期康复治疗
在专业医师指导下进行康复治疗，在医院尽早进行康复训练，并在社区内坚持持续进行。
6、预防脑出血复发
尽可能明确脑出血的原因，针对病因控制复发危险因素，控制血压达标是预防脑出血复发的最有效手段长期坚持，血压达标可减少60%脑出血复发。