诊治要点
（-）危险性评估
对发生恶性心律失常的患者需要快速进行血流动力学评估。
1.血流动力学稳定患者未出现神志改变，无低血压、休克等症状。
2.血流动力学不稳定患者可能出现进行性胸痛、低血压、休克，及晕厥、意识丧失等神志改变。病情危重者，预后不佳。此时需根据QRS波频率判断快速或缓慢心律失常，根据QRS波的宽窄和整齐度判断室性或室上性心律失常。
（1）快速与缓慢心律失常判断：根据心率判断快速与缓慢心律失常，心率大于次/分为快速心律失常，心率小于60次/分为缓慢心律失常。病态窦房结综合征常合并心动过速，考虑安置人工心脏起搏器后，可以较安全的应用抗心律失常药物。
（2）室性或室上性心律失常判断
1）宽QRS波心动过速（QRSN0.12秒）：若QRS波群整齐，多为室性心动过速或类型不确定，也可能为折返性室上性心动过速伴差异性传导，应注意鉴别；若QRS波群不整齐，多为心房颤动伴差异性传导、预激综合征伴心房颤动、复杂性多形性室性心动过速及尖端扭转型室性心动过速。
2）窄QRS波心动过速（QRS0.12秒）：若QRS波群整齐，多为折返性室上性心动过I速；若QRS不整齐，多为心房颤动、心房扑动、多源性房性心动过速。
（二）诊断流程
1.病史要点询问诱发因素，发作时间、频率、程度，有无胸痛、头晕、黑蒙、大汗，既往有无心脏病史，是判断是否为恶性心律失常的客观依据.
2.查体要点重点诊察心脏的大小，心率的快慢，心律是否整齐，注意患者是否出现意识丧失、晕厥、皮肤湿冷、低血压或者休克等表现，同时还要注重肺部、甲状腺的体征等。
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