心律失常

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TUhjnbcbe - 2023/7/28 21:44:00

“多谢刘红医生啊,刚住院的时候我都走不了路,现在借助辅助物能下地走路了。”冯大爷激动的说。

来自渭南市临渭区的冯某,间断胸闷已经有7年了,最近因为气短加医院就诊,在门诊以“冠心病、胸腔积液待诊”收入心内科。由于冯某每日引流的胸腔积液量比较大,同时身体多系统损害并伴随关节疼痛、肌无力、手指雷诺现象并且还有发热症状,心内科找来多个科室对冯某进行会诊,最后考虑冯某是风湿免疫性疾病--炎性肌病可能,随后转入老年病血液内科。

老年病血液内科刘红主任医师评估了冯某的病情,为冯某做了相关检查,并排除肿瘤及相关感染性疾病,最后根据检查结果诊断冯某为多发性肌炎。

在刘红主任医师及李晓莉主治医师的治疗下,仅半个月,冯某关节疼痛的症状明显缓解,胸腔积液完全吸收,肺部病灶也基本吸收,肌无力症状有所改善,体温也恢复正常。在冯某出院的时候,刘红主任医师特别嘱咐他回家后要注意的事项。

刘红主任医师告诉我们:“大部分人对风湿病的认识上有误区,说起风湿病,就只知道风湿性关节炎,这是很片面的,其实风湿性疾病的范围很广,冯大爷这种病情就属于风湿性疾病范围。”最后,刘红主任医师提醒大家,如果身边有人有发热、关节痛、皮疹以及肺部症状、肾脏损害等多系统损害情况时,应警惕风湿免疫疾病,建议到专科检查,做到早诊断、早治疗。

据了解,老年病血液病科开展风湿性疾病的治疗近2年,治疗了近千例病情特殊复杂的风湿性疾病,为渭南市的风湿性疾病患者解除病痛,为健康渭南继续努力!

关于风湿性疾病

风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病,包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。越来越多的资料表明,遗传因素与风湿病的关系极为密切。

疼痛综合征

关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍,四肢大小关节均可累及,以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤,足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢,多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而强直性脊柱炎几乎无例外地先自腰痛开始,上行性进展,周围关节受影响时,也多是下肢大关节。系统性红斑狼疮除关节痛外,周身系统性表现更为明显。部分病人最终出现关节僵硬、畸形、功能丧失、部分病人虽反复有关节肿痛,但终无畸变。

皮肤表现

多数患者有皮肤改变,系特异性或非特异性。表现多样,荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、结节性红斑、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎,其中最主要的是白细胞破碎性血管炎,受累血管大小,反应强度,持续时间,累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。

眼部表现

眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现,病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。

肺部表现

呼吸困难是常见主诉,原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。

消化系统表现

由于基本病理改变是广泛的小血管炎,消化系统受累范围亦广泛,如胃肠道出血,穿孔或肠梗阻,可危及生命,肝脏受累多见,且可能是本病的突出表现,表现有肝大、*疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。

心血管系统表现

心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常,严重者有心力衰竭。

肾脏表现

肾病变相当普遍,有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。

其他

可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。(王艳)

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