你知道什么是心力衰竭吗？
简单地说，心脏是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送至全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，这种状态我们称为心力衰竭，简称“心衰”。
随着时间的推移，心脏为了能容纳更多的血而变大，为了增加泵血的量而跳得更快，血管也变得狭窄，心肌力量会变弱，更加剧了血供地减少。常见的心衰治疗药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。在心肌收缩功能下降或组织出现低灌注时，正性肌力药物可增加心输出量，以到达最佳的血容量及氧合状态，因此，在心衰治疗中占据着重要的地位。
我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状。传统的正性肌力药物如Na+-K+-ATP酶抑制剂、β肾上腺素受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂等可增强心肌收缩力，作用好比给驴子抽上几鞭子，起到正性肌力的作用，但会增加胞浆Ca2+浓度，引起钙超载和心肌耗氧增加，影响心室舒张功能，有研究表明易导致恶性心律失常，增加患者远期死亡率。
新型正性肌力药物左西孟旦是唯一不增加心肌细胞内Ca2+浓度的正性肌力药物，为心衰带来了新的希望。
新型正性肌力药物有哪些优势？
新型正性肌力药物左西孟旦具有强心、扩血管和心肌保护的三重作用机制；作为新型钙增敏剂，不增加心肌耗氧量、不易诱导恶性心律失常；原药半衰期短，起效迅速，活性代谢产物半衰期为75-80h，药效可持续5-7天等优势，为临床医生和患者提供了一个安全有效且简便的临床选择。
相比之下，传统的正性肌力药物如米力农需要持续输注7-14天，有研究表明长期应用可能增加患者死亡率。洋地*类治疗安全窗比较窄，不能改善心衰患者的远期预后。多巴胺、多巴酚丁胺具有剂量依赖性，多巴酚丁胺还容易出现耐药性，不适合长期使用。
左西孟旦是新型的治疗心衰的药物，需要在专医院使用。最常见的不良反应是低血压。为避免低血压，患者收缩压维持在85mmHg以上再使用左西孟旦，对低血容量的提前补充血容量。若应用左西孟旦后出现低血压的情况，可通过减慢滴速来调整，当心功能改善后血压会上升；若仍为改善则可以联合升压药比如多巴胺、去甲肾上腺素等。总的来说，左西孟旦与传统正西肌力药物如西地兰相比，安全可靠，有较明显的优势。
心衰患者的自我管理非常重要。
1、按时按量服药：心衰患者往往服用不同种类的药物，而每种药物的服用时间不同。可以准备一个记录本，记录每天的用药情况、血压、心率、液体出入量、体重和症状。
2、控制摄入和排出量：心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水分存留在心脏；而水钠潴留又会促进心衰症状的出现。所以心衰患者可以准备一个有刻度的水杯和一个量杯，精确计量每天饮入的液体量和排出的水分（主要是尿量）。
3、运动管理：根据自己的实际情况安排运动种类、强度、时间和频率，一般以有氧运动为主，包括走路、骑车、太极拳等。
4、饮食管理：宜适量饮食含有维生素、蛋白及高维生素、易消化的食物，少量多餐，避免刺激性的食物，避免摄入高盐食品。
5、每日症状检查：包括每日称重、检查水肿、监测运动耐量、记录头晕和夜间呼吸情况。
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