心律失常

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心脏快快快快得停不下来快速心律失常的鉴别 [复制链接]

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正确答案:室性心动过速伴潜在的窦性心动过速及房室分离

该心电图显示为宽QRS波的心动过速,伴右束支传导阻滞的波形。可以见到潜在的窦性心动过速,为/min,并有房室分离的现象,部分P波位置如下图:

QRS波和电轴显示该室性心动过速来源于室间隔后壁。该患者既往曾有较大面积的下壁和后壁心梗(注意这里的肢导低电压和窦性心动过速)。近期因为心包填塞在经过心包穿刺后,仍可以减少中少量的心包积液。

附:判断宽QRS波心动过速是否为室性心动过速(VT)的Brugada判别法:

1.胸前导联的主波方向是否一致

2.任意一个胸前导联RS间期是否超过ms

3.是否存在房室分离(p波和QRS波的速率不一样)

4.是否存在典型的室性QRS波波形(RBBB或LBBB波形)

如果V1主波向上(RBBB波形)

a.V1导联单向R波或双向qR波

b.V1导联RSR’波形,R波高于R’波确诊VT

c.V6导联rS波形支持VT

如果V1主波向下(LBBB波形)

a.V6导联出现Q波或QS波支持VT

b.V1或V2的R波超过40ms支持VT

c.V1或V2上S波模糊(slurred)或者仅存在切迹(notcheddownstroke)支持VT

d.从波形开始到QS波或S波的时程超过60ms支持VT

上面四个判别法中只要有一个是满足的,即可诊断VT。

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