每日一练西医内科中医温里剂 [复制链接]

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1西医（内科）

男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.厌氧菌肺炎

C

咳红色胶冻状黏痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型表现。故选C。

女，23岁，工人，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-）胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

A.真菌性肺炎

B.病*性肺炎

C.过敏性肺炎

D.急性粟粒性肺结核

E.细菌性肺炎

A

患者为肺内粟粒样结节，结合使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗无效，可能为结核或真菌所致，而PPD试验（-）排除肺结核。故选A。

女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×/L，N0.87。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是

A.青霉素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.头孢曲松

E.阿米卡星

E

依据患者表现，符合大叶性肺炎的诊断，为链球菌感染引起。青霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、头孢曲松都可应用。阿米卡星为氨基糖甙类抗生素，主要用于杆菌的感染。故选E。

2中医（温里剂）

理中丸除温中祛寒外，还具有的功用是

A.和中缓急

B.和胃止呕

C.降逆止痛

D.养血通脉

E.补气健脾

E

理中丸温中祛寒、补气健脾。无和中缓急、止呕、止痛、养血之功，排除A、B、C、D。故本题选E。

下列各项，不属于理中丸主治范围的是

A.阳虚失血

B.脾胃虚寒之腹痛

C.中焦虚寒之小儿慢惊风

D.肝胃虚寒之胃脘痛

E.脾胃虚寒之胸痹

D

理中丸主治脾胃虚寒证，阳虚失血证见便血、衄血或崩漏等；脾胃虚寒所致霍乱、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等。肝胃虚寒之胃脘痛不属其主治证候。故本题选D。

3中西医（心律失常）

治疗心律失常气阴两虚证，应首选

A.人参养荣汤

B.天王补心丹

C.归脾汤

D.养心汤

E.炙甘草汤

E

心律失常气阴两虚证的治法为益气养阴，养心安神，方选炙甘草汤。故本题选E。

患者，女，59岁。近1月常感心悸，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，安神定悸

C.益气养阴，养心安神

D.镇惊定志，养心安神

E.滋阴清火，养心安神

B

患者心悸，脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。辨证为心阳不振治法应以温补心阳，安神定悸为主。故本题选B。