一个月治好了王女士两年的心律失常,用的什 [复制链接]

心律失常是一种常见而又比较复杂的心血管疾病，是由器质性心脏病所致。老年人多存在不同程度的循环系统疾病，如冠心病、高血压、肺心病等，以及机体衰老等生理变化会对心脏的传导系统产生不同程度的影响，容易引发各种心律失常。

作为一种常见疾病，老年人平均每4个人中就有1个人可能患有心律失常，它包括快速性心律失常如各种早搏、窦速、室上速、房颤等和缓慢性心律失常如窦缓、病窦、传导阻滞等。

该病最常见的症状是心悸(心慌)，有的还能感觉到自己的心脏跳动。其他还可能出现的症状包括：头晕(眩晕)、头痛、胸闷、胸痛、憋气(呼吸困难)、便秘等。

其中，大便干燥对心律失常患者来说非常不利。它会使病人临厕努挣，烦躁不安，可以使腹压增高，大量血液回流心脏，造成心脏负担过重，而加重心律失常，诱发心力衰竭。所以通便对治疗心律失常也尤为重要。

前两个月一位体形微胖的王女士来我门诊求诊，说自己常常感觉一阵阵的心慌，并伴随上腹疼痛，汗多，尤其是吃了饭后感觉更加明显。睡眠也不好，经常做梦，大便干燥等。医院做过心电图，被诊为“心律失常”，口服予倍他乐克加一些中药汤剂，效果却不明显，希望我门诊医生给她开个方子调理一下。

查体

舌红，苔*腻，脉滑数，按之心下痛,有结。

动态心电图（医院，年3月20日）：窦性心律，可见窦缓、房早、阵发房速，频发室早、室性三联律。其中平均心率65次/分，最小心率47次/分，最大心率91次/分，室性早搏个，2个室性三联律，室上性早搏个，房速25阵。

诊为结胸病（痰热搏结，郁于心下），治以降浊开痞，温中行气，润肠通便。

开方

王女士服用我门诊化裁小陷胸汤水蜜丸（除小陷胸汤味主药外，还含玄明粉、莱菔子等，对大便秘结者有较好效果的中草药）半个月量诸症就明显好转，基本无心慌及心律不齐感，大便次数也增多了。

效不更方，予前方再加半月的量，已然痊愈。

注解

本医案患者主诉为阵发心慌，动态心电提示出现多种心律失常，从中医脉诊角度出发，该案心律失常类型包括数脉、迟脉、结脉、代脉等，脉象紊乱，虚实夹杂。患者舌红，苔*腻、不寐、脉浮滑数是湿滞于中；心慌、腹痛、便秘可笃邪气阻于心下。所以得出其痰热搏结，郁于心下。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》曰：“小结胸病，证在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”患者诸症均符合小陷胸汤证条文所述。

方中*连清热泻火，半夏化痰开结，二药合用，辛开苦降，善治痰热内阻。更以栝楼实荡热涤痰，宽胸散结，再配伍玄明粉、莱菔子等通便，心律自然得复。