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新冠感染，有没有症状，阳过的人，都知道。烧退了，是不是就没事了，有些人已经有切身体会。这是1场考验脑袋含水量的疫情，见风便是雨，只看信息不过脑，缺乏科学、严谨的态度，就会误了健康，甚至丢掉性命。因此，必须把握细节。现在，很多人遇到的问题是，抗原检测变成1道杠，但是，症状还在，比如，不停地咳嗽，痰色发黄。这是不是白肺的信号？痰与感染，是怎样的关系？如何正确排痰呢？咱们逐一解释。
咱们先说痰从何来。鼻、咽、喉，属于上呼吸道，气管、支气管、细支气管，属于下呼吸道。重点是，咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，并不代表感染只局限于这个部位。呼吸道，是1个整体，病原体侵入机体后，不是只扎根在某个入口部位，而是会向纵深进攻。新冠感染，病毒必须在细胞内才能增殖，病毒存活的条件，是攻破人体细胞的受体部位而进入细胞，新冠病毒主要寻找ACE2受体，这种受体存在于心脏、肺、肠道、睾丸等处，有受体存在，就可能发生病毒与受体的结合。同时，病毒会与免疫细胞之间，展开增殖与清除的搏斗，产生并释放多种细胞因子，留下许多细胞残片及代谢物质。此处，可以联想大规模战争发生后的城市景象。
感染发生后，呼吸道产生分泌物，其实，也是自然免疫的重要组织部分。气管及支气管的黏液腺和杯状细胞，会产生黏液，主要成分是水、电解质、葡萄糖、黏液糖蛋白、蛋白质、脂质等，这些黏液，会捕捉吸入的灰尘颗粒、病原体及其碎片，同时，还含有免疫物质，可以对抗病原体。稀薄的黏液，会覆盖在纤毛上皮上面，纤毛进行有节奏的摆动，将黏液推向咽部。感染后，黏液大量分泌、累积，就形成痰液，纤毛的摆动，难以完全清除，痰液会成为病原体的培养基，变成黏度很高的脓性痰液，而咳嗽，此时就成为促进黏液排出的必要辅助手段。因此，科学地咳嗽，是排痰基本功。
在正常情况下，黏液腺和杯状细胞，每天分泌50到毫升的黏液，保持气道黏膜的湿润，阻挡空气中的杂质及病原体进入肺部深处。因此，痰的主要来源，是肺泡、支气管、气管，当然，堵在咽喉处的痰，也有一部分是来自咽喉、鼻窦。那么问题来了，新冠感染是呼吸道感染，还是鼻炎呢？持续咳嗽、痰快要把人憋死，只是感冒表现吗？抗原1道杠，是感冒已愈、天然优质疫苗接种成功吗？仰脖向苍天，低头问大地，何谓院士？什么叫那个啥的科学？以下省略一长串字母加符号。
呼吸道功能正常的时候，痰液是白色、稀薄状态，而且，量很少，其中大部分会在没有感觉的情况，顺着咽部进入消化道，或者随唾液被吐出。痰液增多、颜色变化，提示呼吸道存在病理状态。白色黏痰，常见于呼吸道轻微炎症或感冒，难以咳出或者牵拉成丝，可能是真菌感染的表现。黄绿色痰，主要见于呼吸道化脓性感染，病毒感染时，上皮细胞分泌物中，含大量白细胞及酶，痰液也会呈现黄色或浅绿色，痰中带血丝，是剧烈咳嗽，引起黏膜损伤，毛细血管破裂出血的表现。铁锈色痰，提示链球菌引起的大叶性肺炎或肺吸虫病。血色痰，主要见于支气管扩张、肺结核、肺癌。棕褐色痰，主要见于阿米巴脓肿、肺部淤血、慢性充血性心力衰竭。柠檬色痰，主要见于寄生虫感染或药物反应。黑色或灰色痰，主要由烟尘及环境污染物所致。
新冠感染后，病毒在呼吸道增殖，会导致黏膜细胞及免疫细胞死亡，被杀灭的病毒也会留下大量残片，呼吸道黏膜也无会产生大量黏液。抗原检测1道杠后，痰液仍然很多，有些人说，这是免疫系统在打扫战场。有道理，但是，也有隐患，因为，持续的黄色脓痰，也是继发细菌感染的信号，与中性粒细胞比例增多相关。这种情况，如果能够做血液检测，则有助于准确判断。重要的指标有3项，第1，降钙素原PCT。第2，C反应蛋白CRP。第3，血清淀粉性蛋白A，SAA。慢性疾病患者，尤其是慢阻肺、支气管炎等患者，出现黄色脓痰时，应该及时做血液检测。
咱们再来说说白肺。白肺，不是科学术语，只是第1波疫情时，进入公众话语的通俗化描述。咱们的肺，由肺泡组成，其中充满气体，做X线拍片或CT检查时，射线穿过肺泡，形成的影像表现是黑色的。如果肺部存在感染或炎症，肺泡就被渗出液及炎症细胞填充，穿过的射线锐减，出现白色影像。记住，是肺的影像呈白色，不是肺组织变成了白色。通常，影像中的白色区域达到70%到80%，就称白肺，对应的症状是低氧血症、呼吸窘迫。到了这种程度，如果能拉到急诊，基本上都需要送入ICU，上呼吸机、插管、用人工膜肺ECMO。
您想问，能不能提前发现白肺呢？唉，医院，非必要不做CT，没有孙大圣的眼，咋能提前看到白肺？说了3年，您也没准备血氧仪，不知道或者不愿意测血氧饱和度？爱莫能助，抱歉。如果您及家人，只信大神，觉得这个新冠感染是感冒，随便就能清瘟，那就看运气吧。
咱们祖国的传统医学，对痰，有着独特且高深的认识。比如，无形之痰，有眩晕或发癫的表现。那个中举的范进，应该属于这类，但是，胡屠夫的耳光直接扇出几口黏痰，这种情节安排就显得不太正宗了。有形之痰，又细分为寒痰、热痰、痰中带血。脾阳不足，水湿运转不灵，咳出许多白痰，是寒痰，也称湿痰。痰色发黄，是正邪相争的急症或重症所致，是热痰。痰中带血，气味腥臭，是肺络阻滞的表现。
听说，带货的大师们，分成几派，为风寒与风热而争执。争着争着，有位57岁，为解毒中成药背书的院士，前几天就走了。只带货，还是只信自己带的货？不得而知。宣肺、散寒、肺络中心，或许以及应该与痰相关。不管谁高明，能不能先把辩证弄清楚，清掉自己怀揣的无形之痰，再出来推货？同胞们都在喊，肺都快要咳出来了，黄痰堵在嗓子眼。若要等大师们争出胜负，怕是有些人会被憋过去。听说，奈何桥上，只有孟婆，没有插管服务。咋恁？
活人，是真会被痰憋死的。这种情况，医学术语是痰液潴留，表现是呼吸窘迫，出现快速、浅层、起泡样呼吸，口腔内有大量分泌物，伴随血氧不足及触觉震颤。可能的后果，包括气道黏膜损伤、支气管痉挛、肺不张、低氧血症、血液动力学改变、感染加重或继发细菌感染、心律失常、气道梗阻。自己排不出痰，就需要上医学手段，最简单的干预办法，是吸痰，解决不了问题，可能就要安排插管、切气管之类的硬招。因此，痰，要努力由自己排出，免得遭大罪。
自我排痰，是技术活，方法有5种。第1种，也是基本功，是科学地咳嗽。选择舒适的体位，先做几次深呼吸，然后，深吸气，张口，连续咳嗽，用力将痰咳出。请注意，这种方法不适于体弱或重病患者，防止震破颈部斑块，或者造成其他损伤。第2种，是膈肌辅助，坐在床边，双脚踏实地面，用双手抱住枕头，顶住腹部，身体前倾，借助膈肌上升的力量，张口咳痰，亲友可以在旁边协助捶背。
第3种，是先润再咳，用15厘米高的水杯，倒半杯开水，脸贴近水杯，用口鼻用力吸蒸汽，稀释痰液，再将之咳出。第4种，是胸部叩震，仰卧，亲友将手握成杯状，由外向内、由下向上拍震，患者同时咳嗽，努力咳出痰液。第5种，是紧急抠痰，较大的痰块形成后，影响呼吸，可以用餐匙柄压住舌头，用纱布裹住手指，抠出喉咙里的痰块。这招，只在紧急情况下使用。同时，应该及时就医。好啦，祝大家退烧、上下通气不咳嗽、不再被痰憋着。
爱谁，就把健康传给谁。
你的健康，我的
