心律失常

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急性心梗患者到院抢救黄金时间是90分钟而 [复制链接]

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图说:医院医护人员规范防护后为患者手术采访对象供图(下同)

4月30日10时25分,海军医院(医院)急诊胸痛中心接报:“这里是预告,有位女性胸痛患者,病情危急,医院赶,请做好抢救准备。”患者郝女士,59岁,既往有高血压、高血脂病史,当日凌晨突发心前区剧烈疼痛,有频死感、伴全身冷汗。

10时26分,急诊预警台立即启动胸痛中心急救绿色通道流程,电话通知24小时值守医生。10分钟后,心内科李松华教授做好三级防护来到急诊,等候患者,与此同时,他电话告知导管室做好病人抢救准备。

10时43分,患者到达,医生对患者进行相应检查。心电图提示,急性下壁、右室心肌梗死。急性心肌梗死起病急、进展快、死亡率高,最有效的办法就是经导管冠脉介入(PCI)手术,尽快开通堵塞的血管,恢复心脏血供,挽救患者生命。

10时55分,确定患者实施急诊PCI手术,立即给予术前用药,进行家属术前谈话,交代病情,签署手术知情同意书。患者及家属核酸抗原检测阴性,同时做鼻咽拭子核酸加急采样,并将患者立即送入导管室。

11时15分,手术开始。心内科主任郭志福、李松华教授等医护团队做好三级防护投入到紧张的抢救中。造影显示:右冠状动脉%闭塞,决定开通右冠状动脉闭塞血管。

11时25分,李松华将导丝通过闭塞病变,右冠状动脉恢复了部分血流,但由于梗死物质释放入血,此时患者出现了常见的副反应——再灌注低血压和心律失常,表现出胸痛加重、烦躁不安,医护人员立即给予急救药物以及加快补液等措施,患者血压和心率逐渐恢复正常,待生命体征平稳后,在冠脉最狭窄处运用球囊扩张,右冠状动脉完全畅通,患者转危为安。随后,郝女士转入心内科隔离过渡病房,待4天观察期结束,核酸检测结果皆为阴性再转入普通病房。郭志福主任带领团队每天查房,询问患者病情,制定和调整治疗方案,仔细叮嘱治疗用药及注意事项:“心梗是心脏的血管急性闭塞,现在已经开通了,你要按时服药,定期随访,确保生命之路通畅。”

图说:术后查房

90分钟,是医院直至实施开通血管抢救的黄金时间,而郝女士从10时43医院急诊,一直到11时25分开通闭塞冠状动脉血管只用了42分钟。疫情防控以来,医院心血管内科调整医疗运行模式,科学调配人员,加大急诊患者救治力度,确保不因疫情防控而耽误心血管危重症的救治,共完成48例危重症患者的介入手术,其中42台急性心肌梗死冠脉介入,5台心脏起搏器植入,1台左心耳封堵,所有患者均化险为夷,顺利康复,且无一例感染。

新民晚报记者郜阳

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