北京著名皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_4439528.html患者某某，男，26岁
初诊（.07.06）
主诉：
阵发性心慌1年余。
现病史：
患者1年前活动后出现心慌，无发热咳嗽。
1医院动态心电图示：1.窦性心律；2.频发室性早搏次/24h。
住院给予倍他乐克、心律平（盐酸普罗帕酮片）治疗，效不佳，遂慕名找到河南中医院朱翠玲教授就医。
既往体健，无高血压、房颤等病史，现服用倍他乐克、心律平片。
症见：活动后心慌，休息后减轻，急躁易怒，口干，无咳嗽咳痰，纳眠差，舌红苔稍腻，舌下静脉迂曲，脉弦数。
西医诊断：心律失常频发室性早搏
中医诊断：心悸
病机：少阳郁热，气阴不足，心神不宁
治法：和解少阳，养阴益气，安神定悸
方药：
太子参20g麦冬15g醋五味子10g地*20g
百合20g北柴胡12g桂枝12g麸炒枳壳10g
茯神18g龙骨30g牡蛎30g丹参20g
甘松15g甘草6g
7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊（.07.30）
患者欣喜告知，服药7剂后症状明显改善。
半月后，医院做动态心电图示：1.窦性心律；2.频发室性早搏次/24h。
自行停用心律平后亦未复发。
症见：口干，舌稍红，苔薄，脉弦数。
守原方不变，7剂续服。
三诊（.03.26）
患者诉因上次服药后症状消失，加疫情原因未再次就医。
近一月再次出现上述症状，医院做动态心电图示：1.窦性心律；2.频发室性早搏次/24h，二联律阵，三联律阵。
症见：活动后心慌，纳可，眠差，多梦，舌红苔腻，脉弦数。
守原方不变，7剂续服。
四诊（.04.09）
服药7剂后，患者在当地做动态心电图示：1.窦性心律；2.频发室性早搏次/24h，二联律52阵，三联律阵。
症见：症状明显改善，现口干，舌质红苔腻，脉弦数。
患者热象明显，守原方地*加至30g,加连翘15g。
按语
患者病程日久，邪郁少阳，枢机不利，郁而化热，故急躁易怒；热盛伤及津液，故口干；上扰心神，故心慌，眠差。朱翠玲教授综合考虑，辩证为：少阳郁热，气阴两虚证；方选“生脉散、百合地*汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减”。
生脉散出自《医学启源》方中太子参味甘性平滋阴补气，麦冬清气，五味子敛气。一补、一清、一敛，可益气养阴，生津止渴，气复津生，津生脉复，故名“生脉饮”。
百合地*汤出自《金匮要略》：“百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地*汤主之。”本方主治阴虚内热，百脉失和所致“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行……”方中百合色白入肺，养肺阴而清气热；生地*色黑入肾，益心营而清血热；诸药合用，心肺同治，阴复热退，百脉因之调和，病可自愈。
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》:“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”论述少阳枢机不利，病及心、胃、三焦，表里俱病，寒热、虚实、错杂之证。方中以柴胡调和少阳枢机;柴胡善于疏散少阳半表半里之邪，合甘松以利肝胆之枢机，又能升举清阳之气，与桂枝连用，和解内外。《神农本草经》:“柴胡为上品，主心腹，去肠胃中结气，去寒热邪气，推陈致新。”加龙骨、牡蛎两药以突出主证“胸闷烦惊”，把握病机，是以镇惊安神、收敛浮越之神气;龙骨、牡蛎均为气血有情制品，有除寒热、镇静安神、滋阴潜阳，摄纳浮越之阳气。龙骨与牡蛎同用，乃为安神之神品。患者眠差，茯苓易茯神以安神。
患者证属邪郁少阳，气阴两虚，故选用“生脉饮、百合地*汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减”，以生脉饮合百合地*汤养阴复脉，柴胡加龙骨牡蛎汤加减和解少阳，安神定悸，方证相对，效如桴鼓。朱翠玲教授指出，中医并非专病专方，当谨守病机，辨证论治，遵循同病异治，异病同治的思维，方能取得良好疗效。
专家名片
朱翠玲，河南中医院心脏中心心内副主任、主任医师、教授，博士研究生导师；全国优秀中医临床人才；首届群众最满意的医生；世界中医药学会联合会仲景传承与创新专业委员会副秘书长；中华中医药学会心血管专业委员会常务委员；河南省中医药学会经方临床研究分会主任委员等学术兼职。师承多名国医大师和全国名老中医。
擅长经方治疗心血管疾病及疑难杂症。长期从事临床一线工作三十几年，诊疗经验丰富。
坐诊地点及时间：
1、郑州市人民路19号，河南中医院新门诊楼
周一、三、五上午，4楼37诊室
周二下午，5楼35诊室
2、周四上午，医院郑州市金水东路门诊部（地铁1号线*河南路站下，B2口出即可看到）
（刘晓路整理）
