（一）辨证要点
1．辨惊悸与怔忡
一般认为，惊悸较轻，怔忡较重；怔忡可由惊悸发展而来。惊悸常因外界刺激而发病，发时心悸阵作，甚至有欲厥之状，而发后除倦怠、乏力外，可无特殊不适。怔忡则无惊自悸，经常自觉惕惕悸动不安，稍劳则甚，多有脏腑气血亏损之象，时有痰饮、血瘀夹杂。
2．辨病变的虚实兼夹
心悸的病变特点多为虚实相兼，所谓虚系指五脏气血或阴阳的亏虚，实则多指痰饮、血瘀、火邪夹杂。痰饮、血瘀、火邪既属病理产物，在一定情况下又可成为惊悸、怔忡的直接病因。在辨证时不仅要辨虚实，还要分清其虚实之程度。其正虚程度与脏腑虚损的多寡有关，一脏虚损者轻，多脏亏损者重。其邪实方面，一般说来，单见一种夹杂者轻，多种夹杂者重。
3．辨脏腑的虚损程度
由于本病以虚为主，而其本虚的程度又常与脏腑虚损的多寡有关，故应详辨。脏腑之间相互联系，互相影响。心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损，同样他脏病变亦可以直接或间接影响于心。如肾水不足可致心肾失交，肝血亏虚不能养心致心血虚，脾肾阳虚致心气虚弱等。在一般情况下，仅心脏本身虚损而致病者病情较轻，夹杂证少，其临床表现仅以心悸、心慌、胸闷、少寐为主。而与他脏并病，兼见肾虚、脾虚、肝火或肝阴不足证候者，病较重。且初发多轻，以单脏病变为主；病久则重，多为数脏同病。
4．辨脉象
心律失常者脉象变化较大，有快、慢及三五不调之异，观察脉象变化是心律失常辨证中的重要依据。脉细数者，为心阴不足之征；脉迟者，多由心肾阳虚，无力鼓动心脉所致；其脉三五不调者，常为气血两亏，阴阳俱虚之候。
5．辨预后
素体强健，无宿疾者预后良好，而气血不足，阴阳虚损者预后不良。心律失常发作表现为悸动不安者多属气血无大伤，而发为厥脱者往往预后不良。持续不已者，每易导致气虚阳脱，预后不良；如表现为心悸且为发作性，持续时间短暂者，往往是气血尚实，预后尚良。
（二）治疗原则
1．心律失常的处理
主要是采取辨证施治的方法，区别心气阴不足、心肾阳虚、心阳欲脱、心血瘀阻、水气凌心等不同病机，分别采用益气养阴、温补心肾、回阳固脱、活血化瘀、化气行水等治法。在此基础上，可结合辨病和现代药理研究加用具有抗心律失常作用的药物。此外，部分心律失常并不存在明显的虚实偏盛，而主要是气血失调，因此调和气血应是其有效治法。
2．中药治疗
心律失常的治疗力求做到整体调节与针对性强化的最大统一，凡临床症状多、证候典型者当以整体调节为主，酌加具有抗心律失常作用的中药；无症状或证候不典型者可以经验治疗为主。由于复方与单味、单体、总提取物等药理的差异、*副作用的不同，应用复方治疗时应遵循中医药传统理论，辨证施治，重视整体配伍，须防一味堆砌，苦寒伤胃，并防止过量中*。
