白癜风治疗 http://www.yqyywdj.com/“经方”药味相对较少，加之《伤寒论》、《金匮要略》的条则言辞简单，理义博识，以及后代数百家智仁各见的表明，使“经方”的应用难以控制，希奇初涉临床者，偶试不验，信念若失，大有“经方”难用之叹。究其缘起，或者与辨证识病谬误、疗程不敷、照看不妥等相关，也或者是医者执死方以治活人，套用“经方”，未免有生搬硬套之弊。其它，还或者只记着了“经方”的药物称呼，而漠视了原方每味丹方量的背诵。
一、“经方”原剂量，增损寄意深
有人说，“中医不传之秘在剂量”。据临床所见，这话确有必然真理。医之一生，能提议改革理论者很少，但要医者谈谈用药领悟，经常是滚滚不停，希奇是对中药的剂量，何时、何种情景，宜几多量本领收效，大夫们确定是如数家珍。做为百代宗师的张仲景，在用丹方量方面，不成能马虎从事，其模范谨严，份量考究都为医界公认。据统计，《伤寒论》用药浮现频次最高的是甘草（70方次）。做为主药，在方中剂量最大的用4两（5方次）；做为折衷药，剂量最小的仅用36铢（1/4两）。其用量巨细之比为16︰1。其它，茯苓共用了15方次，个中茯苓桂枝甘草大枣汤中的茯苓用量为半斤，麻*升麻汤中的茯苓仅用6铢，用量巨细之比为32︰1。《金匮要略》泽泻汤中泽泻用5两，而白术仅用2两；瓜蒌薤白白酒汤和瓜蒌薤白半夏汤二方都用薤白、白酒，但用量差异；茵陈蒿汤方中茵陈用6两（约现在90g），而栀子用14枚（约今17g）。其它，尚有因某味药物的剂量改动而转变全方主治的情景。一样是桂枝汤的药物构成，但桂枝加桂汤的桂枝用5两，主治为气从少腹上冲心者；桂枝汤倍芍药主治腹满时痛。白虎加人参汤用石膏2斤，而麻*升麻汤也用石膏，却仅用6铢，剂量巨细之比为︰1。因而可知，张仲景在归纳昔人阅历的基本上，颠末洪量的临床推行考证，渐渐美满了“经方”的构成，对每一味药的剂量，堪称寻思熟虑，绝非信手之举。驰名中医学家岳美中曾说过：“仲景书中最大的好处是列条则不谈病理，出丹方而未必药理，让人本身去领悟，其精义不断在于无字当中。”是以，笔者以为，“经方”的剂量是其精义之一，此日咱们学用“经方”，只记药名不敷，还必然记着每味药的剂量。
二、古今度量衡，换算务求真
“经方”的药量换算，历代都有协商，有凭借临床罕用量来测度的，有凭借某种药物单元体积的比重来盘算的，也有凭借“药秤”来折算的，尚有凭借古代钱银和剂量举办直接核算的，这些都不敷明确。比年来，由于考古办事的发展，洪量的东汉时间度量衡协商文件日益美满，有了这一基本，上海柯雪帆以为，“经方”的剂量应按汉1斤＝今g，汉1两＝今15.g（缩简为15.6g），汉一升＝今ml换算。这类换算办法，从中药学的角度看，略大于今朝临床罕用量，从度量衡史的角度看也是牢固的。遵从上述汉l升＝今ml的换算办法，笔者将“经方”顶用容器度测固体药物做了部份考证，如汉1升半夏＝今法半夏56g或京半夏58g，汉l升麦冬＝今61g，汉1升火麻仁＝今49g，汉1升五味子＝今40g，汉1升吴茱萸＝今31g，汉12枚大枣＝今36g，汉12枚栀子＝今20g，汉50枚杏仁＝今25g。多年来，笔者临床遣用“经方”时，都按上述办法换算，相符临床现实，并且平安灵验。值得留神的是，关于一些*性显然、药性剧烈的药物，如大戟、芫花、甘遂、水蛭、虻虫、蜀漆、附子、细辛、麻*等，应凭借药材产地、种类、炮制的详细情景，以及患者体质兴替，伶俐控制，并留神调查患者病情转变。
三、用量遵比例，酌古为准今
仲景所制做的“经方”，是“博采众方”而成，除汉朝丹方以外，也囊括了汉过去的阅历方在内。此日面临繁杂多变的疾病，应用“经方”，不能原方照搬，但活用当有模范，不但提议协商条则，认准方证，熟记药味，并且还理当记着每味药的原剂量，颠末原丹方量，控制方中各药物之间的比例，再凭借临床的现实按比例调换剂量。关于“经方”略加留神就会发觉，其药物剂量最能显示该药在方中的身分。如*连阿胶汤中之*连、苓桂术甘汤中的茯苓等，要是方中剂量的比例不明确，或许会转变原方的主治妄念；再如炙甘草汤中的生地*，原丹方量为1斤，要是按习惯仅用10～30g，或者很难赢得调节“脉结代、心动悸”的结果。
试以小柴胡汤为例。原丹方量柴胡8两（.8g），大枣12枚（36g），半夏半升（29g），人参3两（46.8g），*芩3两（46.8g），甘草3两（46.8g）。剂量之比为3.5︰1︰0.8︰1.3︰l.3︰1.3。要是柴胡用35g，那末大枣则用10g，半夏8g，人参、*芩、甘草各13g。遵从剂量巨细排序，理当是柴胡、人参、*芩、甘草、大枣、半夏，如大枣剂量用得比柴胡大，生怕就无小柴胡汤的成果了。
四、熟记“经方”量，大证可回春
长久以来，中医进修丹方，大大都都是颠末背诵方歌来完结的，但丹方歌括从汪昂《汤头歌诀》到当代的《丹方学》，方歌都惟有药名，而无剂量，把剂量增损彻底交给临床大夫管教，伶俐应用蜕变为了为所欲为，极不标准，也难以调换与进修。值得幸运的是，清朝陈修园补偿了这一毛病，他把“经方”的药物剂量精巧地编入了方歌中，为后代做了一件希奇无益的办事。多年来，笔者记熟了《长沙方歌括》和《金匮歌括》书中的大大都罕用歌诀及其剂量比例，以此教导临床用药。今举3例以资阐明。
例l：茵陈蒿汤用于调节阳*是常法，但怎样控制茵陈蒿的剂量则大有学向。重症肝炎病情危笃，*疸消长是病情向愈或恶化的指征，大都情景均可用茵陈蒿汤化裁，茵陈用量30～40g不等，堪称大剂量。但经屡次数诊，虽利湿、活血、解*并进，但仍不见*疸消退。在《长沙方歌括》“茵陈六两早煎宜”的教导下，按原剂量4.6︰1.5︰1的比例，即茵陈90g，熟大*30g，栀子20g的剂量，嘱先将茵陈用容器冷水浸泡另煎，以保证灵验成份的充足溶出。颠末剂量调换今后，退*疗效大增。往后，每见常法乏效的阳*，都参照这类办法，调换全丹方量比例，结果显然。
例2：炙甘草汤，临床上做为治脉结代的罕用方，加用丹参、苦参等可提升疗效。方中炙甘草因畏其有类固醇样影响，洪量或者有副影响，故普遍用6～10g。笔者在门诊接治一男性患者，主诉气短，上腹胀满，头晕，心悸，屡次因心律异常入院调节。刻诊：脉结代，苔薄白，舌质淡，面色惨白。思量双下肢午后浮肿，炙甘草只用10g，炙甘草汤全方加枳壳10g，药进2剂，病情如初。再诊时，想起了“结代脉须四两甘”一句歌括，遵从原丹方量的比例，把炙甘草、茯苓的剂量加到30g，再进3剂，果真显效。后按心脾两虚颐养1个月，随访3个月，病情稳定，虽心电图查验仍显心律异常，但临床病症基本消逝。
例3：成果性便秘为罕见病，洪量的苦寒通便药犯虚虚之戒，而仅用润肠养血又粥少僧多，使不少虚人便秘愈治愈重，悲凉不胜，因而请示“经方”。“大便若硬小便通，术加四两有神功”，颠末屡次系统的临床调查发觉，成人白术用量当用到80～90g时，才有显然疗效，而固执便秘者也许用到g。
I证实音信：
本文做家：《老医真言》华夏中医药出书社出书，王辉武著。本
