之心脏电生理系列,将深入分析电生理技术相关设备市场格局及未来发展趋势。本篇文章作为系列开篇,将详细介绍电生理技术分类、原理、相关治疗方法及其发展历程。
1、电生理技术简介
电生理技术是指以多种形式的能量(电、声等)刺激生物体,测量、记录和分析生物体发生的电现象(生物电)和生物体的电特性的技术。
在心脏医学领域,电生理技术发挥着重要的作用,主要是对心律失常进行诊断,并在此基础上对心律失常进行治疗,涉及的治疗方法主要有:心脏电生理检查、心脏射频消融术、心脏起搏器植入术等[1]。在本章内容中主要介绍心脏射频消融术。
表1-1-1.心脏电生理技术简介
1.1心脏电生理发展历程
1.1.1心律失常[2]
1、窦性心律
首先,位于右心房上部的天然起搏器窦房结自动地、有节律地发出电信号,然后传导到房室结,再经过希氏束传导到左、右束支,最后传导到浦肯野氏纤维,激动整个心脏,从而引起心肌的收缩和舒张,泵送血液至全身。窦房结每发放1次冲动,心脏就跳动1次,这种正常的节律被称为“窦性心律”,频率为每分钟60-次。
2、心律失常
由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
图1-1-1窦性心律与心律失常示意图
图片来源:网络图片整理
3、心律失常类型
根据冲动起源的不同可以把心律失常分为以下几类/p>
由于窦房结发放冲动不规律引起的心律失常被称为“窦性心律失常”,主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏等。
如果发放冲动的起源点不是窦房结,则称为“异位心律”。冲动发生于心房内的叫做“房性心律失常”;如果发生于心室内,就称做“室性心律失常”。异位心律种类繁多,包括各类早搏(房性、室性)、各类心动过速(房性、室上性、室性)、扑动(房扑、室扑)、颤动(房颤、室颤)。
根据心跳频率的不同可分为缓慢性和快速性心律失常两大类
病态窦房结综合征、房室传导阻滞等属于“缓慢性心律失常”。缓慢性心律失常一般指心跳每分钟少于60次或出现心脏停跳、长间歇,包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞。
早搏、心动过速、扑动、颤动等为“快速性心律失常”。快速心律失常的发展规律,以房性心律失常为例,可参考以下简易图示:
图1-1-2快速心律失常示意图
图片来源:美敦力