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做家：李述峰(哈尔滨病院)
房性心律反常，是指首先激昂心房的部份或所有的异位疾速心律，包含房早、房速、房扑和房颤在寻常房室结可部份可所有属传到心室。这些异位节奏能够在意房内发源，亦可起自与心房邻接的大血管如肺静脉，腔静脉和冠状窦等，可于是局灶发源，也可于是心房内的大折返激昂。由于心房激昂递次准时程的不同，其除极波在体表心电图上呈现的Ｐ波（扑动时称Ｆ波）样式特色亦不同，是以用旧例体表纪录的心电图，可循此判定房早、房速的产生部位及表率提拔医治。天真房早每每无临床意义，数目格外大的，类同房速。房颤自己无从定位，但房颤屡屡由某种房速或房扑触发或启动，关于房颤病人世或呈现出来的房速举行定位熔解，可增加触发灶，抬高胜利机率。
体表心电图p波样式准时程是判定房速（房早）发源部位的首要线索。
剖解上，两心房在体内地位干系大体为右前和左后。旧例体表心电图在横面各导联轴中，Ｖ1导联轴适值处于右房与左房的轴线上，而额面上，aVL和I导联轴类似平行两房连线。因此大体上来讲，在这几个导联上p波的正负及振幅响应了房速的激昂在左、右心房的传导方位。同理，IIIIIaVF导联响应额面的上、下干系，被用于差别上腔静脉、界嵴上段、心耳、上肺静脉等上部心房组织与冠状窦、瓣环下部、下肺静脉等部位发源的房速。大折返性房赶快心房扑动，在意电图上看来持续的扑动波，没有等电位线，除模范三尖瓣峡部依赖的房扑外，尚有二尖瓣峡部依赖的房扑、疤痕关联的房扑等，其定位可自创局灶性房速的定位法子。
有钻研者举行了更详细的概括，提议一些特写导联上p波样式的组适用以准断定位诸如阻隔、界嵴等部位的房速。kistler的钻研觉察，局灶性房速最罕见的发源部位离别是界嵴、三尖瓣环、肺静脉、房室结方圆（希氏束旁）、冠状窦等，其余部位包含阻隔、心耳、房顶、上腔静脉等亦有肯定产生率。整体上右房发源的占局灶房速的73％。
Kistler氏归纳了例病人共个房速，其定位规律以下：
1.关于Ｖ1导联p波为负向波的房速，能够断定为右房。若Ｖ2?Ｖ4均为正向p波，则为界嵴发源，不然，若IIIIIaVFp波均为负向，为三尖瓣环发源；不全为负，为右心耳或三尖瓣环发源。
2.若Ｖ1p先正后负，房速发源于界嵴。
3.若Ｖ1p先负后正或先等电位后正，需看aVL，假设aVL是正，发源在冠状窦口或左室阻隔；假设aVL是负，发源在二尖瓣环上部。
4.若Ｖ1p波在等电位线，则房速发源在右房阻隔或房室结方圆。
5.若Ｖ1p波为正，且II或Ｖ1p波顶端抑扬，从而看IIIIIaVFp波，均为负向，发源在冠状窦体部，不然在左肺静脉或左心耳。不伴有II或Ｖ1p波抑扬者，看窦性心律时p波若正向，则发源在界嵴或右肺静脉，若窦律时p波为先正后负，则发源在右肺静脉。
该定位过程未能进一步细分，且有部位没有遮盖。前后有其余钻研者提议了不同的定位过程，有国内做家将各首要定位过程调整以下，可供参考：
除p波样式外，房速的其余特色也对定位有价钱，比方格外频发的房早，联律间期很短，伴短阵房速或房扑、房颤，每每为肺静脉或上腔静脉发源的肌袖性房性心律反常。不同于ＱＲＳ波，房速时p波振幅每每很低，辨识较艰巨，尤为小心室率较快时高振幅的QRS-T将p波统统隐蔽。于是对房速的心电图纪录，应尽可能增加肌电骚扰，得到高品质的波形。同时，对频次快的房速，试验放慢房室传导，尽也许败呈现p波。
参考文件：略
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