哪些高血压病人易出现心律失常 [复制链接]

哪些高血压病人易出现心律失常

很多人认为高血压病人发生心律失常大多数归因于合并有冠心病存在，现在发现相当一部分病人经冠状动脉造影未发现有冠状动脉狭窄，这就说明高血压病人即使无冠状动脉大血管病变，也可能发生心律失常。

一般认为高血压早期或临界、轻型高血压，其心律失常的发生主要是功能性的，与交感神经兴奋有关，而随着高血压性心脏病的发展，可使心脏结构重建，产生心肌肥厚和心肌缺血，从而改变心肌细胞的电活动，引起心律失常的发生。

高血压病人心律失常的类型，主要是各类异位搏动，包括室性早搏、发作性室性心动过速、心房纤维性颤动以及室内传导阻滞等。室性心律失常的发生，大多与心肌肥厚直接有关，房性心律失常的发生一般继发于心肌肥厚，因左心室舒张功能减退，左心房内压力增高，左心房增大所致。

伴有心律失常的高血压病人，属于容易发生心脑血管病死亡的高危人群。严重室性心律失常可导致短暂性脑缺血发作或脑卒中，可诱发心绞痛，甚至猝死，严重房性心动过速者心功能减退，易发生心力衰竭。因此在高血压病人中，及早诊断和治疗并发的心律失常对防止心脑血管事件十分必要。

高血压常可引起心律失常、心力衰竭等并发症。哪些高血压病人容易发生心律失常？常见易发生心律失常的高血压患者有以下几类：

（1）心肌肥厚的高血压病人

并发心肌肥厚的高血压病人常合并室性心律失常。有研究表明心电图显示心肌肥厚的高血压病人中，28%有发作性室性心动过速，心电图无心肌肥厚的发生率仅有8%。如合并有心肌缺血，室性心律失常的发生率更高些。

（2）有冠心病的高血压病人

合并有冠心病的高血压病人也可因心肌缺血加重，而导致心肌梗死、心律失常发生甚至可以引起猝死。如前面说到的，有部分无冠心病的高血压病人也没有出现高危的情况，所以无冠心病的高血压病人需要注意。

（3）血压异常升高

高血压病人随着运动和血压升高，心律失常发生也更为常见。有人发现当舒张压升高到毫米汞柱以上时，室性早搏发生率可达67%。同时进行24小时血压和动态心电图监测，发现室性早搏的次数与收缩压、舒张压水平呈正相关，房性早搏次数在收缩压峰值时较多。

（4）高龄的高血压病人

随着年龄增大，心脏功能也发生减退，因此，高龄的高血压病人易发生严重的室性心律失常，心房颤动。

（5）低血钾高血压病人

低血钾及使用利尿剂治疗的高血压病人也易发生心律失常，故应及时纠正机体内环境和调整药物降压。