白癜风治疗中药有什么 http://m.39.net/pf/a_7549893.html栏目介绍
彤心飞传是由医院心脏科刘彤教授和郑州医院心内科谷云飞共同推出的一档心血管前沿文献速读栏目。每期精选国际顶级期刊心血管领域的最新文献进行深度呈现，以期让国内相关专业人员可以同步跟踪学科进展，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。
精选回顾
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希氏束旁室性早搏（PH-PVC）导管消融治疗容易导致心脏传导阻滞，术前预测有利于术中充分准备及避免相关并发症的发生，迄今没有较好的心电图指标进行PH-PVC的预测。最近发表的一项回顾性研究，通过对47例进行心电生理检查且射频消融室性早搏患者的心电图分析，发现aVR-aVL极性反转征可以较好预测PH-PVC，且应用简便。
其研究主要结果如下：所有47例患者中，最终电生理证实为PH-PVC14例，右室流出道起源11例，左室流出道起源16例，5例起源左室间隔，1例起源左summit，所有患者临床资料见表1。
表1患者基线临床资料
回顾心电图发现，PH-PVC的QRS波宽度明显较其他起源部位PVCs窄(.9±17.1msvs..9±19.4ms,P=0.），以QRS波宽度ms为截断值时，其预测PH-PVC的敏感性为78.6%，特异性为81.8%，AUC为0.，具体见图1。而窦性心律相关胸前导联R波的移行对预测PH-PVC无帮助。
图1PH-PVC与其他起源室早宽度的比较以及ROC曲线
所有PH-PVC患者心电图Ⅰ导联%有单相R波，aVR导联%有QS波。aVL导联，14例患者中有13例存在单相R波，1例存在初始正向双相R波。在全部研究患者中，15例患者aVR导联为QS波形，aVL导联为R波，其中13例为PH-PVCs，见表2。研究者将aVR导联QS波和aVL导联单相R波这种相邻导联一负一正的现象命名为aVR-aVL导联的极性反转征，如图2所示。经过分析，aVR-aVL导联的极性反转征定位PH-PVC的敏感性为92.8%，特异性为93.9%，阳性预测值为86.7%，阴性预测值为96.9%。
表2aVR导联为QS波和aVL导联为R波的患者数
图2aVR-aVL导联的极性反转
结论：aVR-aVL极性反转征以及QRS波时限ms，可作为预测PH-PVC的可靠参数。
（参考文献见文末）
专家简介
刘彤，医院心脏科主任医师，教授，天津心脏病学研究所心房颤动诊疗中心副主任。美国Cedars-Sinai医学中心医学博士/博士后，天津医科大学博士生导师。主要从事心脏起搏与射频消融、心房颤动的基础和临床研究。现任中华医学会心脏起搏与电生理分会青年委员、中华医学会心脏起搏与电生理分会房颤工作组委员、中国心电学会委员、中国医师协会心力衰竭专业委员会青委会常务委员、中国心力衰竭学会常务委员兼秘书、中国心脏联盟晕厥学会委员。承担国家自然科学基金项目3项，获天津市科技进步奖2项，在JACC等SCI杂志发表第一作者及通讯作者论文60余篇，主编及主译英文专著各1部，副主编专著2部。
谷云飞，郑州医院心内科副主任，副主任医师，现任中国医师协会心脏重症委员会青年委员、中国老年保健医学研究会老年心血管分会青年常务委员、中国医促会心律与心电分全国委员、海医会心脏重症委员会河南分会秘书、河南省心电生理与起搏分会射频消融学组委员、河南省生物医学工程学会介入分会委员、河南省卒中学会心律失常房颤委员会委员，《实用心电学杂志》、《医师在线》杂志编委，洛阳心脏网、循环在线
