肥厚型心肌病的临床表现 [复制链接]

四、临床表现

1、症状

肥厚型心肌病患者临床症状千变万化。有些患者可长期无症状，而有些患者首发症状就是猝死。其临床症状与左心室流出道梗阻、心功能受损、快速或缓慢型心律失常等有关。主要症状如下：

1)劳力性呼吸闲难：是肥厚型心肌病患者最常见的症状，有症状患者中90％以上有此表现。

2）胸痛：25％～30％的肥厚型心肌病患者有胸痛不适的症状，多呈劳力性胸痛，也有不典型的疼痛持续发生且发生于休息时及餐后，但冠状动脉造影正常。往往是由于心肌肥厚而心肌内部的毛细血管生长速度不及心肌肥厚的速度，从而引起的微循环缺血所导致的。

3）心悸：与心功能减退或心律失常有关。房颤是肥厚型心肌病患者最常见的心律失常。

4）晕厥或先兆晕厥：肥厚型心肌病的晕厥一般见于活动时，往往与一过性的心律失常如室速、室颤、完全性房室传导阻滞有关。

5）心源性猝死：心源性猝死、心衰和血栓栓塞是HCM死亡的3大主要原因。心源性猝死多与致命性心律失常有关，多为室性心动过速(持续性或非持续性)、心室颤动(室颤)，亦可为停搏、房室传导阻滞。

在本案例中，小伙如确有肥厚型心肌病，则很有可能是在运动过程中，由于心肌的耗氧量增加，诱发了致命性的心律失常而导致的猝死。