心律失常

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多巴胺药物临床应用中国专家共识注意事 [复制链接]

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(三)多巴胺的给药方法

1.多巴胺的配置方法:多巴胺在静脉滴注前必须稀释,稀释液可以用5%葡萄糖或生理盐水。稀释液的浓度取决于所需剂量及个体需要的液体量。多巴胺的简易配制方法:以μg?kg-1?min-1为静脉输注计量单位,患者的体重(kg)×3(常数)为多巴胺的总剂量,用5%葡萄糖或生理盐水稀释至50ml后,用微量泵给药,每小时推注1ml则患者使用的多巴胺输注剂量为1μg?kg-1?min-1,以此类推。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高,必须由中心静脉导管给药。配伍禁忌:多巴胺不可与静脉用头孢菌素类药物以及碳酸氢钠等碱性溶液配伍。2.多巴胺的给药途径:多巴胺最好经中心静脉导管给药以消除药物外渗的风险。如无中心静脉导管时,应选用粗大的静脉作静脉注射(静注)或静脉滴注(静滴),同时防止药液外渗。

(四)多巴胺使用的安全性问题

多巴胺使用过程中偶见恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛等不良反应。多巴胺β1肾上腺素能受体引起正性肌力和正性变时作用,可增加心肌缺血的发生风险,大剂量(10μg?kg-1?min-1)时心律失常发生率增加,最多见的是房颤,在一项关于休克治疗的大规模多中心随机对照研究中,多巴胺组休克患者房颤的发生率是20.5%[4];而室速、室颤的发生率则较低。合适的容量负荷会有助于降低心律失常的发生频率或严重程度。当患者合并基础外周闭塞性血管病时长时间大剂量地用药可出现手足发冷或疼痛,甚至可致局部坏死,必要时可联合使用α受体阻滞剂治疗。

多巴胺与环丙烷、氟烷等全麻药或者三环类抗抑郁药合用有诱发心律失常的风险,应避免合用。近年来人们开始

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