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—————————正文开始—————————根据美国心脏协会今天在该协会旗舰期刊《循环》上发表的一份新的科学声明，即使他们的体重指数（BMI）测量在健康体重范围内，腹部肥胖和器官周围脂肪过剩的人患心脏病的风险也会增加。蒂芙尼·M说，这份科学声明提供了冠心病、心力衰竭和心律失常中肥胖与肥胖治疗之间关系的最新研究和信息。鲍威尔-威利，医学博士，医学博士，公共卫生硕士，FAHA，马里兰州贝塞斯达国家卫生研究院国家心脏、肺和血液研究所校内研究部写作委员会主席兼斯塔特曼终身制跟踪调查员，以及肥胖和心血管风险社会决定因素实验室主任。这些信息的时机很重要，因为肥胖症疫情严重加剧了心血管疾病的全球负担，以及许多慢性疾病也影响了心脏病。对肥胖及其对心血管健康影响的更好理解突出了腹部肥胖，有时被称为内脏脂肪组织，或增值税，作为心血管疾病风险标志。VAT通常由腰围、腰围与身高之比（考虑身体尺寸）或腰臀比决定，这已被证明可以独立于体重指数预测心血管死亡。专家建议在定期医疗保健就诊期间评估腹部测量和体重指数，因为腰围高或腰臀比低，即使在健康体重人群中，也可能意味着心脏病风险增加。腹部肥胖还与肝脏周围的脂肪积累有关，这通常会导致非酒精性脂肪肝疾病，这增加了心血管疾病的风险。鲍威尔-威利说，检查腹部脂肪与心血管结果之间关系的研究证实，内脏脂肪显然对健康有害。腹部肥胖的风险诱发力非常强大，以至于在超重或基于体重指数的肥胖者中，其腹部和器官周围的低脂肪组织水平仍然可能表明心血管疾病风险较低。这个被称为“代谢健康肥胖症”的概念似乎因种族/民族和性别而异。在全球范围内，大约30亿人超重（体重指数=25至29.9公斤/平方米）或肥胖（体重指数？30公斤/平方米。肥胖是一种复杂的疾病，与许多因素有关，包括生物、心理、环境和社会方面，所有这些都可能导致一个人肥胖的风险。肥胖与冠心病和心血管疾病导致的死亡风险更大，并导致许多心血管风险因素和其他健康状况，包括血脂异常（高胆固醇）、2型糖尿病、高血压和睡眠障碍。对于这一声明，专家评估了管理和治疗肥胖，特别是腹部肥胖的研究。写作小组报告说，减少卡路里可以减少腹部脂肪，而减少腹部肥胖最有益的体育活动是有氧运动。他们的分析发现，符合目前每周分钟的体育活动建议可能足以减少腹部脂肪，而不会因活动时间延长而造成额外损失。在某些情况下，即使不减肥，锻炼或饮食变化和体育活动的结合也可以减少腹部肥胖。生活方式的改变和随后的体重减轻可以改善血糖、血压、甘油三酯和胆固醇水平——这是一组被称为代谢综合征的因素——并减少炎症，改善血管功能和治疗非酒精性脂肪肝疾病。然而，对生活方式改变计划的研究表明，冠心病事件（如心脏病发作或胸痛）没有减少。相比之下，与非手术减肥相比，减肥手术治疗与降低冠心病风险有关。这种差异可能归因于减肥手术后体重减轻量较大，并导致新陈代谢变化。鲍威尔-威利说，需要做更多工作，为肥胖患者确定有效的干预措施，以改善心血管疾病结果，降低心血管疾病死亡率，就像减肥手术一样。该声明还涉及“肥胖悖论”，这种悖论有时在研究中观察到，特别是在超重或第一类肥胖（体重指数=30至34.9公斤/平方米）的人口中。这个悖论表明，尽管超重和肥胖是心血管疾病发展的强大风险因素，但它们并不总是导致心血管不良后果的风险因素。撰稿组指出，超重或肥胖的人通常比健康体重的人更早筛查心血管疾病，从而导致更早的诊断和治疗。鲍威尔-威利说，肥胖悖论的潜在机制仍然不清楚。尽管短期心血管疾病结果存在悖论，但数据显示，超重或肥胖患者在较早年龄发生心血管疾病事件，与心血管疾病生活的时间更长，平均寿命比正常体重患者更短。在回顾肥胖对常见心律失常的影响时，写作小组报告称，现在有“令人信服的数据”，肥胖可能导致心房颤动、颤抖或心跳不齐。据估计，肥胖症可能占所有心房颤动病例的五分之一，占最近记录的房颤动患者增加的60%。研究表明，体重严重减轻的心房颤动患者在心房颤动上的累计时间显著减少。鲍威尔-威利说，这项研究提供了强有力的证据，表明体重管理除了控制心率、节律和凝血风险的标准治疗外，还被视为管理心房颤动的一个重要方面。该声明确定了未来研究领域，包括呼吁进一步研究生活方式干预措施，这些干预措施可能对减少内脏脂肪和改善心血管结果最有效。鲍威尔-威利说：“了解营养如何基于遗传学或其他心血管疾病风险标志物进行个性化很重要。她补充说：“随着全球青少年超重和肥胖率的上升，解决如何最好地制定上游初级预防干预措施和更好的治疗策略至关重要，特别是针对严重肥胖的年轻患者。”
