心律失常

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孩子得川崎病家长一定要知道的这些事 [复制链接]

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什么叫川崎病???

又称为皮肤黏膜淋巴结综合症,是一种以全身血管炎为主要病变的,急性发热出疹性小儿疾病,由日本医生川崎富作年首次报道得名。

川崎病的6大临床表现:

发热持续5天或5天以上(包括5天以内经治疗退热的情况)。

1.双眼球结膜充血。

2.唇和口腔变化,包括口唇发红、口唇皲裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。

3.多形性皮疹。

4.四肢末端变化,包括急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血;恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。

5.非化脓性颈部淋巴结肿胀

我的孩子为什么会得川崎病???

尽管很多科学家和临床研究者对川崎病的发病原因进行了大量的研究和探索,但迄今病因不明。考虑与遗传易感性、环境污染、化学物品过敏等有关。与多种病原有关:EB病*、逆转录病*、链球菌、葡萄球菌、丙酸杆菌葡萄球菌等研究,也曾有学者提出支原体、立克次体、微小病*、腺病*、冠状病*。

现在总的观点趋向于:具有遗传易感性的个体在各种致病因子的作用下,致病因子通过直接损害或者超抗原介导导致机体免疫失衡,释放一系列的细胞因子引起的以中动脉血管炎为主要表现的多脏器损害临床综合征。

说得更通俗一点就是:外界各种细菌、病*等侵犯人体(感染)→人体派出*队抵抗(免疫调节)→*队战胜细菌、病*→(康复),这是一个正常的免疫反应。当免疫调节过程中,*队出征途中(血管转运)丧心病狂的对村民下了*手,导致城中民不聊生(血管炎)。

川崎病会不会传染???

答案是不会。日本、中国等亚裔儿童川崎病发病率高生活在美国、欧洲的日裔或亚裔儿童也较其他种族高发。

80%~85%患者在5岁以内,好发于6~18月婴幼儿

春、夏两季为发病高峰

发病率24.4~55.1/10万(<5岁),逐年增高,男:女比例为1.3~1.5:1。

川崎病需要做哪些检查???

血常规:白细胞总数高,以中性为主,血沉增快。血小板早期正常,以后显著增高。

肝功能:部分患儿会有肝功能损害,谷丙/谷草增高

血沉:血沉增快

C反应蛋白:C反应蛋白增高

胸部X线平片:并发呼吸系统疾病时可能会出现胸片异常

心电图:部分患儿可出现不同程度的心律失常

心脏B超:部分有冠状动脉病变者,以第2-3周检出率最高。

川崎病要怎样治疗???

丙种球蛋白的应用已经被证实可以有效降低冠状动脉病变,且多在病程10天内使用。

阿司匹林诊断后即可口服6~8周,直到血小板恢复正常,有冠状动脉病变的需持续口服至冠状动脉恢复正常。病程初期有发热的情况下口服大剂量阿司匹林,体温正常后3天改为口服小剂量阿司匹林。双嘧达莫用于血小板明显升高时。

如以上治疗无效,即丙种球蛋白足量应用后,患儿体温仍不退,或在热退后2-7天内再次发热>38℃,称为无效——即为丙球无应答型川崎。

对于丙球无应答型川崎的患儿,则需使用激素治疗。

川崎病会不会复发???

川崎病有复发的可能性,其复发率为2-3%左右。半数以上是在首次发病后的一年内复发,有复发1次的,也有复发2次的。复发2次以上的患儿约占川崎病患儿的0.2%

需要住院多长时间???

随着丙种球蛋白及阿司匹林的及时应用,多数患儿可以在一周左右出院。

如果有反复发热或者发热持续存在,又或是发生冠状动脉损害的,住院时间就会相应地延长。

什么是冠状动脉损害???

经过正规治疗的患儿少数可产生并发症,特别是冠状动脉扩张,严重的发生动脉瘤可迁延数年。未经有效治疗的患儿,15%~25%发生冠状动脉病变;随着对川崎病的认识加深,其治疗方案日趋完善,经过有效治疗的患儿发生冠状动脉病变的机率降低到了5%左右。

冠状动脉扩张内径在5mm以内的,约在发病后1~3月内逐渐修复,可恢复至正常大小;冠状动脉扩张内径在5mm以上的,特别是形成冠状动脉瘤的,很难恢复至正常大小,并有可能形成血栓,发生心肌梗死。其死亡率约为患病总人数的0.1%。

出院后该怎么复查???

于出院后2周,1、3、6月及1~2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。当然更重要的是要遵医嘱,听医生的啦,有冠脉损害的患儿更应该长期密切的随访。

已经发生冠状动脉扩张的话,日常生活中需要注意些什么?

避免剧烈运动,避免哭吵,尽量卧床休息,年龄较小者需有家长监护。

饮食上并无特殊讲究。

无冠脉扩张者可以在痊愈后上体育课。

预防接种应至少延迟到丙球应用后六个月。

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