白癜风该怎么治 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/131119/4293352.html说起“心动”
也许
你立即就会想到
这是爱情的味道
哈哈哈……
其实
心动的感觉不一定是爱情
还可能是……
先问你几个问题吧
是否有时突然感到心跳加速或者心跳紊乱？
胸口疼痛，不舒服？
轻微的体力劳动就能让您呼吸困难？
和同龄人相比，体力匮乏，容易疲劳？
偶尔头晕眼花，甚至晕厥？
希望你都没有上述症状
但是万一有呢?
那你可能真的是“心动”了，而且极有可能是，一种叫做心房颤动的疾病——房颤。
心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一，通俗来说就是心房跳得不规律了，心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为*，杂乱无章地自行收缩，每分钟可以快到～次，而且毫无规律可言，影响整个心脏的正常跳动。
视频来源：网络
正常的心脏就像一支部队由一个领导指挥往一个方向走，而发生房颤时，则是由很多个领导发出不同的指令，从而导致了部队的“混乱”。
房颤的危害有多大？
房颤最大的危害是脑卒中，房颤患者每年脑卒中发生率约5%，而20%的脑卒中是由房颤所导致。据统计，我国每年脑卒中年死亡人数高达.6万，房颤所引发的脑卒中在30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%，急性期致残率高达73%。房颤一旦发作往往极易复发，高致残致死，给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。
房颤患者该如何预防脑卒中？
确诊为房颤并具有卒中高危风险的患者，一般需要长期服用抗凝药。
《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出，抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。
谈到预防血栓形成，不少人以为阿司匹林是“首选”。但事实上，阿司匹林是抗血小板药，对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐像华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。
房颤患者的中风与其危险因素有关，而与房颤症状轻重无关，房颤症状的轻重不是开始或停止抗凝的标志。根据房颤患者的合并疾病情况，医生会综合判断，评估获益风险比，以确定是否进行长期抗凝治疗。服用抗凝药的患者切忌自行停药。
目前应用于长期口服抗凝治疗的药物有两类：华法林和新型口服抗凝药（包括达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班等）。
几十年来，临床上常用的传统抗凝药是华法林，价格很便宜。但它有诸多不足：每个患者对药物的反应都可能不一样，需要不断调整剂量；受食物、药物影响大；医院抽血监测，非常不便。此外，如果剂量调整不好，可能不能达到预防中风的效果或增加出血几率。用药麻烦，使得华法林在我国的使用率很低。
随着医药科学的发展，新型口服抗凝药代表有达比加群酯等，在预防脑中风的效果比华法林更优，也更安全，而且无需频繁验血监测，使患者更容易坚持治疗。全球临床研究结果显示达比加群酯用于非瓣膜性房颤预防中风方面的疗效和安全性均优于华法林，尤其在在亚洲人群中的实验结果表现的更为优秀。
此外，抗凝出血风险高或者因出血等不能坚持抗凝治疗的患者，可接受左心耳封堵术，能有效预防左心耳血栓形成，达到预防卒中目的，有效减少房颤患者的病死率及致残率。
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房颤有哪些治疗策略？
房颤的治疗策略主要有以下三类：
1.控制心率，使患者的心率维持在60~80次/分。
房颤患者急诊时，最常用的控制心率的药物为艾司洛尔和美托洛尔，起效较快；其他药物还有心得安、地尔硫唑、维拉帕米。房颤患者如果存在心功能不全或没有旁路急诊时采用地高辛或胺碘酮控制心率。
房颤患者在非急诊和慢性维持治疗时，采用美托洛尔、心得安、地尔硫唑、维拉帕米控制心率；患者存在心衰并且没有旁路时，采用地高辛或胺碘酮控制心率。
2.控制节律，尽量使患者保持窦性心律。控制节律的主要方法有抗心律失常药物、直流电复律、外科手术和导管消融治疗四种。
小于7天房颤患者复律药物主要有多菲利特、氟卡胺、伊布利特、普罗帕酮和胺碘酮，地高辛、索他洛尔没有复律作用；
大于7天房颤患者的复律药物主要有多菲利特、胺碘酮和伊布利特，地高辛、索他洛尔没有复律作用。
研究表明，无论控制心率还是控制节律，房颤患者在生活质量、致残率、致死率、住院时间等方面具有类似的效果，但心率控制相比节律控制更为容易。对于高龄持续性房颤患者，通过心率控制即可让患者有较好的生存质量；对于年轻阵发性房颤患者，恢复窦性心律对未来的生活更有意义。3.抗凝治疗，根据不同的患者的不同风险因素（低危、中危、高危）制定不同的抗凝治疗方法。如果没有危险因素采用阿司匹林抗凝治疗；如果有一个中危风险因素采用阿司匹林或华法林或新型抗凝药抗凝治疗；如果有任何一个高危风险因素或一个以上的危险因素，采用华法林或新型抗凝药抗凝治疗。?即刻电复律前应先给予普通肝素或低分子量肝素，或NOAC进行抗凝，然后再电复律治疗。紧急情况下先电复律，后立即抗凝治疗。?如果房颤发作持续时间≥24小时，启动抗凝治疗（低分子肝素、新型口服抗凝药），为复律选择留下更大空间（启动抗凝节点）。?房颤持续时间≥48小时，需要有效抗凝3周后，或行食道超声排除心房血栓后，方可复律治疗（延迟复律节点）。
发生房颤如何处理？
1.新发房颤处理策略
2.反复性房颤处理策略
3.反复持续性和永久性房颤处理策略
参考资料：实用内科学、心房颤动抗凝治疗中国专家共识、心脏病学、课程PPT
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