阿奇霉素
抗感染治疗中广为应用的大环内酯类抗生素。
很多人知道滥用抗生素的危险，但很少人知道它也会增加心血管病风险以及和心血管药物合用的危害。
本期哈大夫就以阿奇霉素为例，为大家讲讲抗生素与心血管药物之间的恩恩怨怨。
易引起急性肝坏死1.阿奇霉素+他汀他汀阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等大环内酯类抗生素阿奇霉素、克拉霉素等
他汀类降脂药与大环内酯类抗生素合用，会使肝脏对他汀代谢减慢，他汀类药物血药浓度上升，导致他汀药物副作用增加。
严重者可引起横纹肌溶解、急性肾损伤、肝坏死等，威胁生命。
易引起地高辛中*2.阿奇霉素+地高辛
地高辛是治疗心衰的常用药物，其药效个体差异较大，有效血药浓度范围窄（0.8~2.0ng/ml）。肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度范围内仍可能出现中*反应。
而阿奇霉素等大环内酯类抗生素可抑制肠道内灭活地高辛的菌群，且可能同时增强肠道对地高辛的吸收，减少肾脏对地高辛的排泄，使其血药浓度升高而发生*性反应。
所以当心力衰竭患者伴有感染，若地高辛不可避免与阿奇霉素联用时，需要密切观察心律，有条件时应动态监测地高辛血药浓度。
医院就诊，不可自行服用抗生素，否则可能出现呼吸障碍、严重心律失常甚至死亡。
更需要注意INR阿奇霉素+华法林
华法林是房颤患者们的老朋友了，服用期间需定期检测INR值（长期稳定在2.0-3.0）以达到最佳抗凝效果。
说明书上没有明确注明阿奇霉素对华法林钠的抗凝作用有明显影响，但实际临床上阿奇霉素与华法林合用可增强后者的抗凝作用，老年患者中尤为突出，可能原因尚无定论。
因此，阿奇霉素与华法林合用时，可能会使INR值升高带来出血风险，须更密切监测。
增加心律失常风险阿奇霉素+心脏病
此外，心脏病患者服用阿奇霉素本身可能引起心电活动异常改变，导致潜在的致命性心律失常。
先天或己知有QT间期延长、低血钾或低血镁、心率较慢、接受抗心律失常药物治疗等患者发生此类事件风险较高。
无论您是否为心律失常患者，切记不可乱用抗生素。
同时服用心血管药物的患者，更是要及时就医，遵医嘱服用相关药物！
文丨周杨
祝新年心健康！
心脏医学科普
