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众所周知，心脏病患者的死亡中，大约一半属于猝死(即突然死亡)。造成猝死的最常见原因是严重的室性心律失常，如心室颤动及室性心动过速等。这些严重的心律失常发生前常无预兆，药物也不能完全预防其发生。
这些心律失常发生时必须被马上终止，然而，医院内，有时也来不及进行治疗。因为心室颤动发生时，心脏实际上不能射血，而脑缺血超过6秒钟就会发生晕厥。如果心脏停止射血达6秒钟就会发生晕厥。如果心脏停止射血达5分钟以上，抢救成功的机会低于20%。
ICD就是用来随机终止这些严重心律失常的一种仪器，大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多。ICD可以随时检测出并判断患者所发生的严重室性心律失常的类型并给予不同的处理，从而达到终止心律失常、挽救患者生命的目的。
近日，一名近70岁女性患者因阵发胸闷，气短9年，加重1年，突发心悸1小时后再次到医院心血管内科治疗。近九年来，她因反复发作急性心肌梗死，合并脾梗死、脑梗死、肥厚性梗阻型心肌医院治疗。
在最近一次住院观察期间，她反复发作室性心动过速。动态心电图：平均心率53次/分、室性心搏总数、成对室早16、心动过缓事件总阵数11;异位心律、心房颤动、间歇性高度房室传导阻滞、多源性室性早搏、部分成对、可见交界性逸博心律、可见室性逸博及逸博心律、间歇性室内阻滞，出现ST-T改变。由于她曾有心动过缓病史，故虽有室速，仍不能加用有效的抗心律失常药物。经过多次和患者沟通，建议行起搏器治疗，患者均拒绝。
这次她因室速再次入院，给予胺碘酮转律治疗，此后反复发作室速，均需胺碘酮转律治疗，转律后患者心率仍偏慢，经与患者及家属沟通后，她们最终同意选择植入ICD治疗。术中及术后均顺利，患者未再出现明显心慌等症状。复查动态心电图：平均心率70次/分，室性心搏总数、成对室早62、二联律总阵数1、室速总阵数8;异位心律、心房颤动、频发多源性室性早搏、偶见二联律、部分成对、短阵室性心动过速、可见室性异位搏动、可见加速性室性心律、偶见室性逸博、完全性右束支传导阻滞、异常Q波、ST-T改变。考虑患者ICD治疗有效。
ICD植入后
心脏起搏技术已成为生物医学工程中最具代表性的成就，是心血管疾病治疗的重要方法之一。心脏起搏器植入术是目前治疗缓慢性心律失常唯一有效的方法，而在此基础上发展的体内除颤仪和双心室再同步心脏起搏器，对治疗恶心室性心律失常和心力衰竭也显示了良好的作用。
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监制：裴育红 编辑：徐伟平
作者：陈雪静 摄影：陈秀波
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