北京中科皮肤病医院 http://finance.sina.com.cn/stock/usstock/mtszx/20140521/091019176620.shtml今年五十六岁的老王，是一家KTV的保安队长。因为工作地点的原因，老王的生活作息长期被老婆戏称是“美国时间”，经常日夜颠倒。
原本身为保安队长的老王，一直身体倍棒，吃嘛嘛香，平时上班前，他经常找几个老朋友去吃大排档。一起喝个小酒，聊聊天，很是惬意。
但是，老王今年开始，明显感觉到身体出现了状况。过完年后复工，老王在大排档喝酒时，常常有一口气上不来的感觉。
特别是在老王晚上上班的时候，巡场的时候，走着走着感觉到胸闷、气喘。下班后，有时突然发生持续两分钟左右的心绞痛，还伴随心情烦躁的情况。
老王的妻子发现了他的异样，她向周围有同样经历的朋友“取经”后，去药店给老王买了硝酸甘油。让老王放在身上，可以在出现胸痛时急救使用。
老王舌下含服硝酸甘油后，心脏部位的不适确实缓解很多。但是，因为不适出现的频率越来越高，老王的妻子觉得含药治标不治本，医院检查。老王也感觉到身体力不从心，医院进行检查。
到医院后，医生了解老王的症状后，先进行了血糖、血脂、血压以及血常规等方面的基础检查。经检查，老王的血压明显异常，多次测量结果都高于/88mmHg，超出了正常范围，即收缩压90-mmHg，舒张压60-89mmHg。
于是，医生让老王做了动态心电图、运动负荷实验、超声心动图等全面的心脏检查。
检查结果显示老王运动负荷试验阳性，有明确的心肌缺血情况，为了进一步明确诊断指导治疗，医生让老王做了冠状动脉造影。
冠状动脉造影结果显示多支冠状动脉有很重的狭窄。医生有了结论，老王之所以有这些症状，是因为冠状动脉狭窄导致血流不畅，从而引起心肌缺血。
所以，医生不仅为老王开了硝酸甘油，还有硝苯地平、美托洛尔等药物。根据老王目前的身体状况，医生让老王先住院7天。
并要求他按时服药，观察心电图连续动态检测，同时改变作息。老王在住院期间按时服药、作息健康，心电图连续动态检测表现稳定。过了一星期，家属们为老王办理了出院手续，回家自行调养了。
现在，半年过去了，老王换了一份作息规律的工作。医院每半个月都会对老王进行慢病电话回访，对于老王的状况恢复密切监管，有什么问题双方及时反馈，老王的心肌缺血得到了有效控制。
那么，之前令老王如此困扰的心肌缺血到底是什么呢？心肌缺血会死人吗？心肌缺血的必备药有哪些？我们一一说清楚。一、心肌缺血会致死吗？
心肌缺血指的是心脏的一种病理状态——血液灌注减少后，供氧量不足，心肌能量代谢出现异常，从而导致心脏无法正常工作。
从心脏供血的角度上来说，送往心脏的血量并不固定，是有波动的。在没有其他病症影响下，基本上趋是稳定供应，每一次的差值很小。
而且人体本身也会调节血液的供需量，保持心脏工作状态。可是，如果发生某一种原因造成了心肌缺血，其对心脏工作的需求量急剧萎缩，那么机体调节也就相应发生失控，继而构成了我们现在所熟悉的心肌缺血了。
严格来说，心肌缺血更像是发生在我们身上的症状，而不是常说的哪类具体疾病。要想治疗心肌缺血，首先是要清楚患者心肌缺血的致病因是什么。
其实，心肌缺血的“引线”有很多，不同类型的心肌缺血病因不尽相同。
就目前的医疗科学水平来说，可以确定的是，冠心病是引起心肌缺血的最主要同时也是最为常见的起因。这种病因之下，日常生活中患者在突发性心肌缺血导致的心肌梗死和猝死风险是非常巨大的。
所以，有冠状动脉堵塞、痉挛、夹层、畸形等病症的患者要小心了，心肌缺血很有可能找上你。
此外，如果你的身体出现主动脉狭窄、高血压或是检查出心脏左室功能衰竭，这些疾病本身与心脏密切相关，多会影响心肌耗氧量，同样会导致心肌缺血出现。
除了和心脏密切相关的病因，还有一些看似风马牛不相及，但依然会引发心肌缺血的病因。其中常见的有甲亢，在甲亢、肺栓塞和低血压休克发生后，患者心率加快，心缩增强，心肌耗氧量增加，又可能造成急性心肌缺血发生。
不管引起自身心肌缺血的原因是什么，患者都需要重视心肌缺血的危害性，尤其是心肌缺血并发症，一旦发生或可致死。
心肌缺血虽然只是一种病理状态，但它的并发症，情况严重可能会致死。许多患者就像老王一样，一开始只是感觉到心绞痛。医院去检查后，也只是心电图异常，很多人听医生诊断之后并不会重视。
但是如果放任心肌缺血不管，再往下发展就是心律失常，而之后急性心衰、心肌梗死和心源性休克都有可能发生。
并且一半以上的患者，可能有猝死的危险，一旦发作甚至可能撑不到救护车的到来。即便抢救过来，也因为心肌梗死等原因留下慢性心衰的隐患。
因此，为了避免最坏结果的发生，预防心肌缺血就显得尤为重要。那么，心肌缺血吃什么药最好？二、这4类药，心肌缺血患者要常备
医生表示，有心绞痛并且已经确诊的心肌缺血患者是需要长期服药的。在临床上，抗心肌缺血的药物治疗，往往会从两方面考虑治疗。
一方面要打开“水龙头”，针对性地增加心肌供氧。另一方面要管住“水阀门”，针对性地降低心肌耗氧量。
通过用药让心脏这个“水池”的水量保持平稳，重新让心肌供养和耗氧回到平衡状态，以达到有效缓解心绞痛或无症状心肌缺血的目的。所以，心肌缺血患者要想要控制病情，这4类药物建议都要有。
硝酸酯类药物最有效
目前，硝酸甘油仍然是抗心肌缺血最有效的药物。硝酸酯类及亚硝酸酯类是使用最广泛的抗心绞痛和心肌缺血药物之一，临床上已有多年历史。
这类药物在治疗过程中，能够扩张冠状动脉，冠状动脉血流量增加后，较好的解决心肌细胞缺血缺氧状况。
这类药物在临床上，能够有效缓解患者心绞痛发作，对抗心力衰竭。硝酸酯类通过改善缺血区域血流量，降低动脉血压，从而有效控制心肌供氧量，同时还可以减少心肌需氧量和心室容量。兼顾了心肌氧量的出入口，从根本上治疗心肌缺血。
但是，看上去万能的硝酸酯类药物存在耐受问题，因此需要β受体阻滞剂和它进行配合工作，共同对抗心肌缺血。β受体阻滞剂降低猝死率
β受体阻滞剂可以降低心源性猝死的发生率，减慢心率降低心肌细胞氧耗，从而改善心肌缺血，有抗心律失常、抗心肌重构的作用。常见的β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等。
我国《β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》对其临床应用进行了权威阐述：β受体阻滞剂可缩小急性心肌梗死患者的梗死范围，降低猝死率。
长期应用可改善预后，提高患者生存率。不仅如此，β受体阻滞剂减少心绞痛发作次数的同时，也避免了患者的硝酸酯类耐药性上升。
前有硝酸酯类药物和β受体阻滞剂控制，解决心肌细胞氧耗问题，那么对心肌细胞自身的保护治疗同样也必不可少，因此有了心肌代谢药物的加入。
心肌代谢药物优化心肌细胞代谢
心肌代谢药物可以优化心肌细胞能量代谢，从而改善心肌细胞的缺血缺氧。临床常用的心肌代谢药物有曲美他嗪、雷诺嗪等。
目前，国内外多个临床试验都已表明，心肌代谢药物通过抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢，保护冬眠心肌，发挥抗心肌缺血的作用。既保存了缺血细胞内的能量代谢，又减少了心肌细胞的凋亡和坏死。
心肌代谢药物减少了患者心绞痛发作的概率和硝酸酯类药物的用量，除了这三类针对心肌缺血病因的治疗药物，还有一类药物治疗时少不了，它能防止心肌缺血并发症过早发作，这就是抗血小板药物的功能。
抗血小板药物防血栓
抗血小板药物常见的有阿司匹林、替格瑞洛和氯吡格雷。这类药物在治疗过程中主要是抑制血小板的聚集，预防动脉血栓的形成，对治疗心血管系统疾病必不可少。
因为心肌缺血后，患者中后期可能会出现心肌纤维化，心脏的收缩功能变差。而这类药物能够有效抑制血小板聚集，让血栓失去形成条件。
每天一次阿司匹林就能够抑制拥有7-10天寿命的血小板，心肌缺血会大大改善。
三、心肌缺血患者吃药还要牢记3不要
心肌缺血的治疗药物很多，只有在医生指导下正确地选择和使用药品，才能有利于心肌缺血的防治。医生表示，心肌缺血患者吃药有3不要，一定要牢记。
不要间断性吃药
许多隐性心肌缺血的患者常常是间断性吃药，这样是不对的。药物有自身固定的作用周期，没有症状之后不吃，心绞痛发作时再吃，打乱心脏自调节很危险。
因为心肌缺血不可逆，治疗心肌缺血长期的吃药是必须的，没有症状并不代表已经好转了。
一旦突然停药，反而会出现不可控的情况。但患者症状突然出现改变后，就要注意复查，根据医生的建议看是否需要调整药物。
不要重复吃同类型药
医生表示，患者不要同类型药重复吃，这样只会有害无利。有的患者，得知自己病情后，再一听终生服药就慌了。抱着“病急乱投医”的心态，听到周围人说什么类型的药很好，就全都要吃一遍。普通患者“大包围”似的吃药，反而容易连累肾脏和肝脏。
因此，对于上述4类药物，医生也只建议同类型的药选用一至两种备着即可。而且药的搭配，医生规划有专业判断。事实上，心肌缺血吃药最忌讳的情况之一就是重复吃药，另一种情况就是杂乱吃药。
不要杂乱吃药
患者杂乱吃药容易引发许多禁忌症，反而会得不偿失，加重病情。心肌缺血患者的心绞痛有发作期和无痛期，不同时期的治疗方向也不同。
治“标”为主还是以治“本”为主，医生的给药不同，有的患者搞不清状况，服用活血通脉作用较强的药物，反而导致情况加重。还需要注意中西药合用的禁忌，如阿司匹林不能和甘草、鹿茸及相关制剂同服。
另外特别提醒：如果药物治疗效果实在不好，医院行冠脉介入治疗（PCI），包括支架治疗和球囊扩张，有些病人也可能要行外科搭桥治疗。温馨提示：
每个人都应该及时
