心律失常

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什么是心律失常张之灜大夫 [复制链接]

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众所周知,心脏由四个“房间”组成,分别是左心房、右心房、左心室、右心室。正常人的心脏搏动,是由右心房上部的窦房结发出的电信号(最高司令部),传导到心房,引起心房收缩,将血液从心房泵到心室,然后电信号再通过心脏中央的房室结一分为二地传导到左右心室,使心室收缩,泵送血液至全身。

窦房结(最高司令部)控制整个心脏的跳到,它每发送一次电信号,心脏就跳到一次,在医学上称为“窦性心律”。如果这种电信号的起源或者传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。

其实可以这么说:心脏冲动的形成和传导的任何异常,均能使心脏搏动的规律发生紊乱,形成心律失常。

心律失常的血液动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质,类型,心功能及对血液动力学影响的程度,如轻度的窦性心动过缓,窦性心律不齐,偶发的房性期前收缩,一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小,故无明显的临床表现,较严重的心律失常,如病窦综合征,快速心房颤动,阵发性室上性心动过速,持续性室性心动过速等,可引起心悸,胸闷,头晕,低血压,出汗,严重者可出现晕厥,阿-斯综合征,甚至猝死,由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现:

1.冠状动脉供血不足的表现

各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低,各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低,但较少引起心肌缺血,然而,对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血,主要表现为心绞痛,气短,周围血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。

2.脑动脉供血不足的表现

不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者,上述血流动力学的障碍不致造成严重后果,倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕,乏力,视物模糊,暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

3.心功能不全的表现

主要为咳嗽,呼吸困难,倦怠,乏力等。

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