左心耳封堵术助力房颤患者降低脑中风风 [复制链接]

「本文来源：信息时报」

信息时报讯（见习记者黄慧记者张漫通讯员朱一艺许咏怡）房颤是中老年人最常见的心律失常之一，房颤最大的危害是形成血栓，导致脑中风。近日，广州医院副主任医师林晓圳携团队通过“射频消融+左心耳封堵”治疗，帮助房颤患者陈女士恢复正常心律，同时成功将血栓和出血风险降到最低。“左心耳封堵”新术式为房颤患者提供了远离中风、改善生活质量的新选择。

多年房颤患者突发危机

46岁的陈女士10年前便出现心悸症状，检查发现心肌肥厚、心房颤动，但陈女士感觉症状不算严重，不太在意，没有及时接受治疗。一年前，陈女士突发中风，取栓治疗后长期服用抗凝药物预防卒中复发。近日，陈女士因消化道出血再次来到广州医院，检查提示血色素进行性下降至81g/L（正常值一般为~g/L）。

据广医二院心内科副主任医师林晓圳介绍，房颤患者是血栓栓塞、脑梗死的高危人群，因患者心跳很不规则，血液容易淤滞形成血栓，血栓会顺着血管随血液流到身体各部位，如果进入大脑，就会发生脑中风，严重者导致死亡。传统上，房颤患者一般通过长期口服抗凝药物来预防脑卒中，但抗凝治疗加大了出血风险。

两项治疗围剿房颤血栓“老巢”

面对房颤+血栓两大难题，心血管内科副主任医师林晓圳携团队经综合评估后，建议陈女士行“射频消融+左心耳封堵”治疗。射频消融是针对房颤来源部位进行电路的隔离和改良，目的是恢复正常心跳，帮助患者将房颤转为正常心律。

同时，检查提示，陈女士心房过大，房颤有一定复发率；并且陈女士为非瓣膜性房颤（此类患者尤其容易在左心耳形成血栓），她的左心耳开口直径达34mm，呈菜花状，梳状肌发达，这是所有心耳形态中血栓形成风险最高者。因此林晓圳建议射频消融联合左心耳封堵术，针对血栓形成部位——左心耳进行封堵，避免未来血栓栓塞，大大降低卒中风险。

由于陈女士左心耳开口直径过大，常用的封堵器没有合适型号。心血管内科副主任医师林晓圳携团队反复确认手术流程、评估所有可能风险后，决定为陈女士于局麻下行手术治疗，选择双盘状封堵器，采用“三明治”封堵策略，封堵后多角度观察无残余分流，牵拉封堵器固定稳妥，食道超声检查封堵良好，一次性封堵成功。术后陈女士恢复正常心律、心慌症状减轻，无不适症状，两天后情况稳定顺利出院。

名词解释

左心耳封堵术

左心耳封堵术是一种微创术式，手术时间短、创伤小，特别是在腔内超声引导下，患者无需全麻，恢复快，手术舒适度提高。术后1~2天即可出院。并且术后短暂抗凝后可改为抗血小板药物，既降低了患者术后服用抗凝药物的比例，出血风险和脑中风发生率也大大降低，生活更自在。