白癜风患者的就医误区 https://m-mip.39.net/czk/mipso_5212353.html双十一已过，双十二又将来临，艾瑞巴蒂，准备好“剁另一只手”了吗？不知道大家在0点后没有抢到喜欢的东西，会不会有心碎的感觉，但可以肯定的是，抢到后付完尾款再瞅一眼余额，心一定碎得透透的了！然而，此心碎非彼心碎，小编要讲的心碎是一种疾病。医学上的“心碎”不是指悲伤或痛苦的感觉，而是一种病症的学名。作者：大内密探编辑：小黑屋编委会来源：双鸭山科研小黑屋
定义
心碎综合征又称应激性心肌病、Tako-Tsubo综合征（TTS），是一种由心理或生理应激所导致的、与冠脉阻塞无关的急性心衰综合征。
人在情绪过于激动或过度伤感时，会出现心跳加快、血压升高、血管过度痉挛等应激反应，轻则出现早搏、血压升高，重则导致室速、室颤、早搏过多、恶性心律失常，甚至猝死，心脏痛感就像“心碎了”一样，因此又称为心碎综合征。
流行病学
自从25年前日本心脏病学家的初步报告以来，Tako-tsubo综合征在六大洲的不同国家中越来越被认可。在所有疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者中，Takotsubo综合征估计约占1%~3%，而在疑似STEMI的女性患者中，Takotsubo综合征则可占到5%~6%。
根据已发表的文献，Tako-tsubo综合征患者中约有90%为女性，其平均年龄为67~70岁，并且约80%超过50岁。55岁以上的女性发生Takotsubo综合征的风险是55岁以下女性患者的5倍，是男性患者的10倍。
Tako-tsubo综合征年龄和性别分布
基本病因
心碎综合征的病因尚不明确，可能与以下因素有关。妇女绝经后，雌激素缺乏会导致血管内皮舒缩功能障碍，缺乏内皮依赖性血管舒张会导致过度的冠状动脉血管收缩。
急性事件引起的儿茶酚胺增加可直接对心肌产生毒性，可导致体循环血压升高、心肌细胞功能障碍、心脏后负荷增大。
冠脉痉挛会导致可逆的心室功能障碍，从而发生与应激性心肌病类似的区域性心肌顿抑。
在心碎综合征中，触发、致病因子和诱发因素之间的相互作用
临床表现+相关检查
Tako-tsubo综合征表现为心肌梗死的所有体征和症状，患者发病前有明确的情绪激动诱因，最常见的症状为急性胸骨后胸痛或呼吸困难，伴有新的ST-T段异常、血清心肌酶释放、局部短暂性心肌功能障碍。
超声心动图和左室造影可见：在心室收缩期，左心室心尖部明显向外膨胀突出，就像充气的气球一样，运动明显减弱或消失，一般在前2周内恢复。
图A、B显示了压力引起的左心室心尖部膨隆的特征
诊断标准
应激性心肌病临床诊断多以梅奥（Mayo）标准作为依据。
左心室心尖和中部区域室壁运动出现短暂、可逆的收缩功能丧失或异常超出单一血管供血范围。
无冠状动脉管腔直径狭窄50%或血管造影无急性斑块破裂的证据。
出现新的ST段抬高或T波倒置的心电图异常。
排除最近的头部外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、阻塞性心外膜冠状动脉疾病、心肌炎、肥厚型心肌病。
治疗原则
非药物治疗—对于有心理疾病的患者，给予心理行为治疗，如松弛训练、行为矫正、音乐治疗及生物反馈等治疗。
药物治疗—急性处方：血流动力学稳定的患者，用利尿剂，血管扩张剂和静脉扩张剂治疗。慢性处方：射血分数降低的心力衰竭3至6个月，使用β受体阻滞剂，ACE抑制剂，如果心室内有血栓，需要3个月的抗凝治疗。
针对改善早期诊断、了解发病机制、评估恢复和复发相关因素的研究，对于未来发展这一重要疾病的急性、慢性治疗方案至关重要。
参考文献：
IbanezB,ChoiBG,NavarroF,FarreJ.Tako-tsubosyndrome:aformofspontaneousabortedmyocardialinfarction?EurHeartJ.;27(12):-10.GaliutoL,DeCaterinaAR,PorfidiaA,ParaggioL,BarchettaS,LocorotondoG,etal.Reversiblecoronarymicrovasculardysfunction:a
