心电图医生带你了解早搏心电图刘医生 [复制链接]

早搏又名期前收缩、过早搏动、期外收缩、早跳。是提前出现的异位搏动，其后常伴随一个较基本心律周期为长的间歇，早搏是一种常见的心律失常。绝大多数的早搏为功能性，少数为器质性器质性心脏病变占10%,根据异位搏动起源部位不同，早搏可分为窦性、房性、交界性、室性四种，其中室性最常见，房性次之，交界性少见，窦性竿见，各类型早搏可单独出现，也可以同时存在。

早搏的发生机制，目前认为有：①异位兴奋点的自律性异常增高：②折返激动：③心肌纤维后除极产生的触发活动。

1.早搏：又名期前收缩、过早搏动、期外收缩、早跳

2.根据早搏起源部位，分为窦性、房性、交界性、室性四种，其中室性最常见，房性次之，交界性少见，窦性罕见。

3.房性、房室交界性、室性早搏的心电图特点：

(1)房性早搏：提前出现P波，P一R≥0.12秒，QRS正常，代偿间歇多数不完全。

(2)房室交界性早搏：提前发生的逆行P波，可在QRS前中后，P波在前P-R0.12秒，P波在中则看不到P,P波在后RP0.20秒，QRS正常，代偿间歇完全。

(3)室性早搏：提前发生宽大畸形QRS波，时限≥0.12秒，T波多与主波方向相反，代偿间歇完全。

1.依据早搏发生数目的多少分为以下类型：

(1)偶发早搏：早搏数目≤5次/分。

(2)频发早搏：早搏数目≥6次/分。

2.依据早搏形态和联律间期不同分为以下类型：

(1)单形性早搏：早搏形态相同，在各个导联上均显示出这一特征。

(2)多形性早搏：在同一导联内早搏形态不同，但联律间期固定(0.08秒)。

(3)单源性早搏：系指早搏来源于同一节律点，心电图表现配对时间相同(相差0.08秒),一般来说形态亦相同，此属于最常见的一种早搏。

(4)多源性早搏：在同一导联内早搏形态至少有两种以上，联律间期不固定(≥0.08秒)。

3.依据早搏时相分为以下类型：

(1)收缩期早搏：

①收缩早期：相当于QRS波起点至J点，动作电位的0~1相，房室结和心室肌处于绝对不应期，此期发生的早搏不能心室。

②收缩中期：相当于J点至T波顶峰，动作电位2相，房室结和心室肌处于绝对不应期。此期发生的房性早搏一般不能心室，偶有RonT现象的室性早搏。

③收缩晚期：相当于T波顶峰至T波未尾，动作电位3相，房室结和心室肌处于生理性相对不应期，此期发生的房性早搏常伴有于扰性PR问期延长，下传QRS一T波形伴时相性室内差异传导。此期发生的室性早搏也可伴时相性室内差异传导。

(2)舒张期早搏：

①舒张早期：相当于T波末尾至U波结束动作电位相早期，心肌处于反应期。此期发生的房性早搏、交界性早掉可无变异，室性早搏保持原貌。

②舒张中期：相当于U波结束至P波起点心肌处于反应期，早搏的传导情况正常。

③舒张晚期：相当于P波起点至QRS波起点，动作电位4相的晚期。此期发生的早搏易形成房性或室性融合波。又称融合波的好发期。